劉 欣

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽(yáng) 122100）

隨著社會(huì)的發(fā)展，建筑與交通事業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致建筑工程交通事故與交通事故的發(fā)生率不斷上升，口腔頜面骨折屬于常見的骨折類型，發(fā)生后將對(duì)患者的呼吸、語(yǔ)言以及咀嚼功能產(chǎn)生影響，極大的降低了日常生活質(zhì)量[1]。合理的固定與復(fù)位是促進(jìn)骨折恢復(fù)的基礎(chǔ)，不銹鋼板是以往常用的固定治療方式，盡管取得了較好的效果，但是骨折治療有效率仍然不高、且并發(fā)癥較多。微型鈦板是新型的固定方式，近年來的研究發(fā)現(xiàn)具有較好的治療效果。本文就二者的臨床效果差異進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2016年1月至2016年12月收治的70例口腔頜面骨折患者，所有患者均通過X線片或CT等影像學(xué)手段檢查，滿足《口腔頜面外科》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組各35例，研究組患者中男性19例、女性16例；年齡最小的為19歲、最大的為74歲，平均為（43.63±7.47）歲。對(duì)照組中有男性20例、女性15例；年齡最小的為21歲、最大的為72歲，平均為（42.85±7.85）歲。研究組和對(duì)照組患者的一般資料差異小，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前均拍攝X線片以及，了解骨折情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇局部麻醉或者全身麻醉的方式治療，對(duì)于頜面骨折明顯的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的結(jié)扎，進(jìn)行頜間牽引與固定之后進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)患者的咬 關(guān)系之后行手術(shù)治療。手術(shù)切口選擇內(nèi)切扣，研究組患者接受微型鈦板治療，厚度在0.8-1.0 mm之間，根據(jù)患者的骨折部位、肌肉牽拉的方向等選擇微型鈦板的形狀，多發(fā)性骨折與粉碎性骨折患者選擇X型或者L型微型鈦板，起到較好的穩(wěn)定作用；上頜骨折、顴骨骨折等選擇微型鈦板。位置調(diào)整好的之后在適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行鉆孔和固定，期間做好對(duì)患者頜面骨組織保護(hù)，固定過程中避開牙根等重要組織，固定完成之后對(duì)患者咬 面關(guān)系進(jìn)行檢查，使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療，對(duì)骨膜以及軟組織進(jìn)行復(fù)位和縫合。

對(duì)照組患者接受不銹鋼板治療，其他手術(shù)步驟和研究組患者相同。手術(shù)后2周內(nèi)給予患者軟食，逐漸過渡到正常的飲食，使用抗生素治療5d，定時(shí)使用漱口液進(jìn)行漱口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效盡心評(píng)價(jià)：顯效：治療后6個(gè)月使用X線片等手段檢查患者骨折愈合情況，面型對(duì)稱、咬 正常且張口度正常的患者評(píng)價(jià)為顯效：有效：治療后面型以及咬 關(guān)系基本恢復(fù)正常，但是仍然存在輕微的張口受限癥狀；無(wú)效：治療后面型傷口恢復(fù)，但是仍然存在面型不對(duì)稱、咬 關(guān)系紊亂的現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組35例患者中，評(píng)價(jià)為顯效的有20例、有效的患者13例、無(wú)效患者2例，總治療有效率為94.29%；對(duì)照組35例中，評(píng)價(jià)為顯效的有17例、有效的患者11例、無(wú)效患者7例，總治療有效率為80.0%。研究組患者的骨折治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)頜面部骨折患者，傳統(tǒng)的不銹鋼板內(nèi)固定、頜間結(jié)扎固定等治療手段盡管能夠起到一定的療效，但是針對(duì)存在牙周病或者無(wú)牙的患者實(shí)用性較低，尤其是后者需要關(guān)節(jié)制動(dòng)一段時(shí)間，還可能引發(fā)關(guān)節(jié)功能退變從而導(dǎo)致張口困難，對(duì)患者日常生活造成影響[3-4]。微型鈦板是較為新穎的治療方式，手術(shù)過程中選擇傷口、內(nèi)切扣或者隱蔽部位進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后不會(huì)有明顯的瘢痕，因此患者的接受程度也較高[5]。此外，微型鈦板的穩(wěn)定性與延伸性也較好，能夠與骨面緊密的貼合起來，患者術(shù)后的異物感相對(duì)其他治療方式要更小，由于軟硬度適中，不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)鋼板產(chǎn)生的應(yīng)力屏障，從而促進(jìn)骨折的愈合于恢復(fù)。微型鈦板表面的氧化膜的抗腐蝕性能較強(qiáng)、且具有較好的生物相容性，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[6-7]。使用微型鈦板治療的頜面部骨折患者，在沒有特殊情況下不需要再次接受手術(shù)將鈦板取出，患者后期恢復(fù)速度較快[8]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用微型鈦板治療的35例患者均獲得較好的療效，通過x線片檢查結(jié)果提示骨折復(fù)位良好且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，最終治療總有效率為94.29%，對(duì)照組患者的總治療有效率為80.0%，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示微型鈦板治療口腔頜面骨折的療效較好，值得研究與推廣。

[1] 丘培愈,譚繁勝,楊幫梅,等.綜合護(hù)理干預(yù)在頜骨骨折微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(2):107-109.

[2] 胡超,肖金剛,胡文健,等.頜間牽引釘聯(lián)合小型或微型鈦板內(nèi)固定修復(fù)頜骨骨折[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(11):1610-1615.

[3] 姚紅磊,納應(yīng)坤,陳涌,等.微型鈦板植入體可堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定修復(fù)下頜骨骨折[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(12):2233-2236.

[4] 熊貴發(fā),陳炫霖,王斌,等.頜間牽引聯(lián)合微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定治療頜骨骨折的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):55-56.

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[6] 李倫華.經(jīng)頭皮冠狀切口聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療頜面部多發(fā)性骨折效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):36-37.

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[8] 趙青亮.微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定與傳統(tǒng)頜間結(jié)扎術(shù)治療口腔頜面部骨折的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):162-163.