王愛(ài)英 王海燕

輸血為臨床上常見(jiàn)治療手段, 在實(shí)施輸血治療的過(guò)程中,需要特別注意輸血操作, 一旦處理不善, 造成血液污染, 不僅對(duì)患者不能起到良好的治療效果, 還會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化,危及患者的生命安全, 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注, 如何降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升患者輸血安全性, 對(duì)于患者的治療有著極為重要的作用, 對(duì)影響患者輸血安全性的相關(guān)因素進(jìn)行分析,然后降低不良反應(yīng)發(fā)生率非常重要［1］。本文為探討輸血不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及影響因素, 特選取2017年2月～2018年1月本院需要輸血的60例輸血患者為研究對(duì)象, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院需要輸血的60例輸血患者為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床癥狀,患者的出血量＞600 ml, 需要輸血治療, 所有患者均屬自愿參與, 簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。依據(jù)是否產(chǎn)生不良反應(yīng)分為對(duì)照組(28例, 未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者)和觀察組(32例, 產(chǎn)生不良反應(yīng)患者)。對(duì)照組患者男17例, 女11例 ；年齡 21～75歲 , 平均年齡 (46.21±9.60)歲 ；觀察組患者男 19 例 , 女 13 例 ；年齡 21～76歲 , 平均年齡 (46.26±9.92)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的判定依據(jù)我國(guó)2000年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》［2］中關(guān)于輸血的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的病情進(jìn)行判定, 如果需要輸血治療, 應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察, 醫(yī)生需要依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》進(jìn)行如實(shí)填寫(xiě), 然后將填寫(xiě)好的回報(bào)單送至輸血科, 做好相關(guān)記錄, 對(duì)患者輸血過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行采集, 結(jié)合患者存在的病歷, 做好詳細(xì)的記錄, 主要包括患者的年齡、性別、個(gè)人過(guò)敏史、輸血日期、輸血史、輸血不良反應(yīng)類型等, 做好相關(guān)的總結(jié)工作。

輸血不良反應(yīng)判定的方案：對(duì)患者的輸血過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)密切觀察, 當(dāng)患者輸血前體溫為正常體溫, 輸血過(guò)程中出現(xiàn)或輸血后1～4 h出現(xiàn)體溫升高的癥狀, 升高體溫不少于1℃, 同時(shí), 排除其他因素導(dǎo)致患者的體位升高, 表示為患者產(chǎn)生發(fā)熱不良反應(yīng)；當(dāng)患者在實(shí)施輸血的過(guò)程中或者輸血后產(chǎn)生呼吸不暢、瘙癢、胸悶、蕁麻疹、休克等癥狀, 表示患者產(chǎn)生輸血過(guò)敏反應(yīng), 同時(shí), 對(duì)影響患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素實(shí)施系統(tǒng)分析 , 做好相關(guān)記錄［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 分析觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、兩組患者影響輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組患者中產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng) 15例 , 占比 46.88%, 過(guò)敏反應(yīng) 17例 , 占比53.13%；其中血液類型為普通冰凍血漿、冷沉淀、懸浮紅細(xì)胞、機(jī)采血小板分別為15例、11例、4例、2例, 占比為46.88%、34.38%、12.50%、6.25%；過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率稍微高于發(fā)熱反應(yīng), 普通冰凍血漿和冷沉淀類型的血液不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更高。

2.2 兩組患者影響輸血不良反應(yīng)相關(guān)因素情況 對(duì)照組輸血≤2次的患者17例、占比60.71%, 觀察組為4例、占比12.50%；對(duì)照組≥3次輸血患者11例、占比39.29%, 觀察組為28例、占比87.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組從發(fā)血到輸血間隔時(shí)間＞30 min患者7例、占比25.00%, 觀察組為18例、占比56.25%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組輸入血漿患者6例、占比21.43%, 觀察組為13例、占比40.63%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板患者為15例、占比53.57%, 觀察組為9例、占比28.13%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

輸血為臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)方法, 因血液的復(fù)雜性和特殊性, 會(huì)給予輸血患者造成一定程度的輸血風(fēng)險(xiǎn), 安全性極低, 輸血不良反應(yīng)指的是經(jīng)過(guò)輸血后, 未能達(dá)到治療效果,反而對(duì)患者造成一定程度的負(fù)面影響, 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注, 醫(yī)務(wù)人員對(duì)于提前預(yù)防輸血不良反應(yīng)有著極為重要的作用［5-7］。

通過(guò)對(duì)輸血患者不良反應(yīng)相關(guān)因素的系統(tǒng)分析, 發(fā)現(xiàn)輸血患者產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)的主要原因?yàn)橥N異體白細(xì)胞所導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)反應(yīng), 使得患者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體, 加快了患者體內(nèi)白細(xì)胞溶解, 使得大量熱原被釋放, 進(jìn)而產(chǎn)生發(fā)熱癥狀；對(duì)于國(guó)民反應(yīng)而言, 主要是指輸入的血液中存在導(dǎo)致患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原, 危害性極大, 因此, 在對(duì)患者實(shí)施輸血治療的過(guò)程中, 應(yīng)盡量降低不良反應(yīng)的出現(xiàn), 提升輸血安全性［8-10］。

綜上所述, 通過(guò)對(duì)輸血不良反應(yīng)影響因素和臨床特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析, 制定針對(duì)性的預(yù)防措施, 能降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升安全性。