辛光賓

機化性肺炎是一種相對少見的肺內良性病變, 屬于是一種多因素共同作用引起的肺組織損傷后而產生的一種非特異性的病理反應, 臨床上以炎細胞浸潤、間質纖維組織及纖維母細胞增生為主, 從而產生肉芽組織充滿整個肺泡［1］。目前, 臨床上對于肺部孤立性局灶性機化性肺炎以手術病理檢查為主, 雖然能幫助患者確診, 但是該檢查方法具有一定的創(chuàng)傷性、風險, 導致患者診斷依從性較差, 難以滿足每一例患者診斷需要。研究表明［2］：將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎中效果理想, 能幫助患者早期確診, 與手術病理結果具有較高的診斷符合率, 為臨床治療提供影像學依據和參考, 但是該方法在本院診斷效果尚未得到驗證。因此, 本課題以2015年10月～2017年11月入院治療的肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者44例作為研究對象, 探討CT在肺部孤立性局灶性機化性肺炎中的臨床效果及影像學特點, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年11月入本院治療的肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者44例作為研究對象,其中男 31 例 , 女 13 例 ；年齡 40～76歲 , 平均年齡 (54.18±7.28)歲。臨床癥狀：咳嗽咳痰12例, 咳痰帶血7例, 咳血15 例 , 發(fā)熱 5 例 , 氣短 10 例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合肺部孤立性局灶性機化性肺炎臨床診斷標準；②均經過手術病理檢查最終得到確診；③符合CT檢查適應證者。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能及伴有明顯精神異常者；②合并肺部惡性腫瘤或預計生存期＜3個月者。本課題在醫(yī)院倫理委員會批準下進行, 患者及家屬對檢查、治療方案簽署同意書。

1.3 方法 所有患者均經過手術病理檢查最終得到確診。手術前患者均采用CT進行檢查：采用SIEMENS 16排螺旋CT對患者進行檢查, 檢查時先對患者進行CT平掃, 然后采用螺旋CT進行檢查, 根據每一例患者實際情況設置相關參數(shù)：管電壓120 kV、管電流自動監(jiān)測和調整, 螺距1.15∶1,層厚5 mm, 層距5 mm, 從肺尖到肺底進行全肺連續(xù)掃描。對于增強掃描時經肘靜脈注射1.5 ml/kg歐乃派克對比劑, 注射速度為3.5 ml/s。將CT檢查獲得的數(shù)據圖像經肘靜脈傳輸?shù)絻x器配套軟件中, 在肺窗、縱隔窗下觀察病變的位置、病灶大小、形態(tài)、密度、內部結構及與周圍組織的關系, 將CT檢查結果與手術病理結果進行觀察比較。

2 結果

44例肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者均經過手術病理檢查最終得到確診, 標本肉眼下可見病灶呈灰褐色或灰白色, 質地中等。局部肺部組織發(fā)生實變, 光鏡下可見肺部組織中存在肉芽增生, 并伴有炎癥因子生成。44例患者均完成CT檢查, CT最終確診43例, 診斷符合率為97.73%。CT圖像下可見結節(jié)、腫塊或片狀陰影；CT病變呈尖角樣改變或周邊出現(xiàn)毛刺影。增強CT下病灶部位出現(xiàn)無強化區(qū)為膿腫形成區(qū)域。

3 討論

機化性肺炎是臨床上常見的疾病, 是由于肺組織損傷后的一種非特異性病理反應, 其病理特點主要為炎性細胞、纖維母細胞增生, 從而形成肉芽組織填充在肺泡腔中［3-5］。機化性肺炎并不屬于獨立性、呼吸系統(tǒng)疾病, 且臨床病因不明,常見誘因包括：炎癥感染、藥物反應及肺梗死等, 影響患者患者健康及生活。因此, 加強肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的意義［6-9］。近年來, CT在肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中得到應用, 且效果理想。本研究中, 44例肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者均經過手術病理檢查最終得到確診, 標本肉眼下可見病灶呈灰褐色或灰白色, 質地中等。局部肺部組織發(fā)生實變, 光鏡下可見肺部組織中存在肉芽增生, 并伴有炎癥因子生成。44例患者均完成CT檢查, CT最終確診43例, 診斷符合率為97.73%。CT圖像下可見結節(jié)、腫塊或片狀陰影；CT病變呈尖角樣改變或周邊出現(xiàn)毛刺影。增強CT下病灶部位出現(xiàn)無強化區(qū)為膿腫形成區(qū)域。由此看出：將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中能幫助患者早期確診, 并且與手術病理具有較高的診斷符合率, 能為臨床治療提供影像學依據和參考。CT是肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中常用的診斷方法, 該方法能從不同的切面觀察病灶部位、病灶大小及病灶與周圍組織的關系；而利用增強CT檢查則能反應病灶炎性壞死特點, 能幫助患者早期確診并提高診斷準確性, 避免不必要的手術診斷, 為患者臨床治療提供影像學依據、參考。

綜上所述, 將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎中效果理想, 與手術病理結果具有較高的診斷符合率, 能為臨床治療提供影像學依據和參考, 值得推廣應用。