王厚強(qiáng)

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的有效術(shù)式，關(guān)于本類手術(shù)方式手術(shù)切口的研究眾多，橫切口與縱切口的綜合價值比較也并不少見。術(shù)后并發(fā)癥與炎性反應(yīng)作為影響患者康復(fù)速度與效果的有效方面[1]，手術(shù)切口的選取對其影響的程度研究卻不足。因此本研究就不同切口對乳腺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥及炎性反應(yīng)的影響情況進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年6月至2017年2月本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)治療的60例患者為研究對象，將其根據(jù)手術(shù)切口的不同分為A組與B組每組各30例。A組均為女性，年齡為30～63歲，平均年齡為（46.5±8.0）歲，病灶部位：外上象限20例，其他部位10例；病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌19例，其他11例。B組也均為女性，年齡為29～64歲，平均年齡為（46.7±7.5）歲，病灶部位：外上象限21例，其他部位9例；病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌20例，其他10例。兩組乳腺癌根治術(shù)患者的年齡、病灶部位及病理分類構(gòu)成比較，均無顯著性差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：A組采用縱切口進(jìn)行治療，于鎖骨下緣右三分之一處開始做手術(shù)切口，然后切口延續(xù)至鎖骨中線與肋弓交界處。B組進(jìn)行橫切口治療，于胸骨緣開始做手術(shù)切口，然后切口延續(xù)至腋中線處。兩組患者的其他手術(shù)處理及用藥等方面均無顯著性差異。然后比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及炎性反應(yīng)表達(dá)水平。炎性反應(yīng)檢測指標(biāo)為hs-CRP、TNF-α及PCT，均進(jìn)行定量檢測（ELISA法），分別于術(shù)前及術(shù)后1、3 d各檢測1次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS9.0，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示比較結(jié)果間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：A組中術(shù)后共發(fā)生2例感染，1例皮瓣壞死，2例出血，1例積液，共發(fā)生6例并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%，B組中僅發(fā)生2例感染，發(fā)生率為6.67%。B組的并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，均有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的炎性反應(yīng)指標(biāo)比較：術(shù)前A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（6.65±0.98）mg/L、（1.52±0.31）ng/mL及（3.53±0.56）μg/L，B組為（6.70±0.93）mg/L、（1.60±0.28）ng/mL及（3.55±0.54）μg/L。術(shù)后1 d A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（15.65±1.84）mg/L、（3.69±0.46）ng/mL及（8.65±1.12）μg/L，B組為（12.20±1.35）mg/L、（2.20±0.35）ng/mL及（6.20±0.95）μg/L。術(shù)后3 d A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（13.64±1.72）mg/L、（2.78±0.39）ng/mL及（7.12±0.88）μg/L，B組為（9.98±1.20）mg/L、（1.79±0.33）ng/mL及（5.23±0.56）μg/L。術(shù)前兩組的炎性反應(yīng)表達(dá)水平比較，均無顯著性差異（P＞0.05），術(shù)后1 d及3 d B組的炎性反應(yīng)表達(dá)水平均低于A組，均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的臨床發(fā)病率持續(xù)升高，對乳腺癌的治療仍以手術(shù)為主，早期的手術(shù)治療是改善預(yù)后的重要條件。因此臨床中關(guān)于乳腺癌手術(shù)治療的研究一直較高，而手術(shù)細(xì)節(jié)對疾病的治療及術(shù)后的恢復(fù)等多個方面均有較大影響[2-3]，因此細(xì)節(jié)方面的研究不斷增多。而手術(shù)切口是近年來手術(shù)相關(guān)研究中的一個重要方面，眾多相關(guān)研究存在一定爭議，爭議主要集中于縱切口與橫切口的比較方面[4-7]。本文中我們就縱切口與橫切口兩種不同手術(shù)切口對乳腺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥及炎性反應(yīng)的影響進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，橫切口治療優(yōu)勢更為明顯，不僅僅表現(xiàn)為患者術(shù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率更低等方面，患者術(shù)后的炎性反應(yīng)指標(biāo)表達(dá)水平也顯著更低，說明患者的炎性應(yīng)激控制更好，而這為術(shù)后機(jī)體的盡快康復(fù)提供了先決條件。綜上所述，我們認(rèn)為橫切口治療對乳腺癌根治術(shù)患者并發(fā)癥及炎性反應(yīng)的影響好于縱切口，更為適用于乳腺癌根治術(shù)手術(shù)患者。