葉梅景 蔡紅俠

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003）

分娩為女性自然生理過程。產(chǎn)婦實(shí)際分娩的過程中，易于產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理情緒，使交感神經(jīng)興奮、機(jī)體對(duì)外界刺激敏感發(fā)生變化，進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦適應(yīng)性、痛閾值，對(duì)于孕產(chǎn)婦身心均構(gòu)成不良影響[1]。為提高孕產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量、降低產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率，本次研究以我院婦產(chǎn)科2017所收治的80孕產(chǎn)婦作為試驗(yàn)對(duì)象，探究產(chǎn)房舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果。

表2 兩組產(chǎn)房?jī)?nèi)感染情況的對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：三級(jí)甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年1月至2017年12月，共收治80例孕產(chǎn)婦，按孕產(chǎn)婦入院先后順序分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組最小年齡、最大年齡分別為20、40歲，平均年齡（30.2±0.4）歲；孕周范圍38～40周，平均孕周（39.6±0.8）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各16、24例。對(duì)照組最小年齡、最大年齡分別為20、44歲，平均年齡（32.5±0.6）歲；孕周范圍34～38周，平均孕周（36.4±0.7）周。包括經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各14、26例。兩組孕產(chǎn)婦臨床基本情況實(shí)行比較，差異性不顯著，P＞0.05。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分娩的過程中，由助產(chǎn)護(hù)理人員陪同產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行分娩指導(dǎo)、分娩監(jiān)護(hù)。觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理舒適護(hù)理：入院時(shí)，主動(dòng)為產(chǎn)婦、及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，促使產(chǎn)婦能夠在最短的時(shí)間適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除不良心理。然后，為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)內(nèi)容，告知其分娩技巧、需要配合適宜，從而確保產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)分娩。②疼痛舒適護(hù)理：分娩的過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀，為此護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備，明確疼痛時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的自信，并教會(huì)產(chǎn)婦減輕疼痛癥狀的方法。③環(huán)境舒適護(hù)理：為產(chǎn)婦提供舒適的產(chǎn)房環(huán)境，每日做好清潔、通風(fēng)、消毒等工作，合理設(shè)置室內(nèi)的溫度和濕度。情感舒適護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦家屬經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，給予其心理和精神上的慰藉，平時(shí)主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，以便實(shí)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)。④分娩過程中舒適護(hù)理：分娩的過程中，由一名產(chǎn)婦女性家屬或朋友陪同，旨在給予產(chǎn)婦精神上的支持。分娩時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦宮口分別張開3 cm、2 cm時(shí)，經(jīng)一名助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，為產(chǎn)婦介紹產(chǎn)婦環(huán)境。宮縮時(shí)，叮囑產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)以維持體力。此外，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩時(shí)，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)和情感支持，如拉住產(chǎn)婦的雙手、撫摸其頭部等，減輕產(chǎn)婦心理壓力，促使產(chǎn)婦積極配合分娩。產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦屏氣和呼吸的方法。針對(duì)宮縮耐受較差者，可調(diào)整為側(cè)臥位，以降低產(chǎn)婦的疼痛程度。⑤分娩后舒適護(hù)理：分娩后，告知產(chǎn)婦分娩情況，使其精神、身心均保持放松的狀態(tài)下，防止不良心理情緒對(duì)子宮收縮情況構(gòu)成不良影響。然后，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征、膀胱充盈情況、陰道出血情況等觀察。為產(chǎn)婦沖洗陰部并及時(shí)更換會(huì)陰墊，降低術(shù)后感染發(fā)生率。為控制術(shù)后新生兒發(fā)生感染情況，需做好新生兒皮膚的清潔工作，保證新生兒皮膚、臀部的清潔及干燥。為產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)，并做好飲食健康教育工作。為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后120 min排尿。按摩子宮，主要的目的為避免產(chǎn)生宮腔積血的狀況。手術(shù)后120 min，將產(chǎn)婦送至病房，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧。出院時(shí)，結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)體差異，實(shí)行個(gè)性化出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組心理舒適度、生理舒適度、總產(chǎn)程、產(chǎn)婦感染率、新生兒感染率、總感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）代表，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較，經(jīng)χ2實(shí)行檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05時(shí)，即為組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組助產(chǎn)質(zhì)量的對(duì)比：兩組心理舒適度、生理舒適度比較，存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組助產(chǎn)質(zhì)量的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程分別為（458.6±145.2）min、（660.4±175.3）min，組間比較，P＜0.05，t=5.6070。

2.3 兩組產(chǎn)房?jī)?nèi)感染情況的對(duì)比：觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦感染情況和新生兒感染情況、總感染情況實(shí)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

孕產(chǎn)婦為臨床方面比較特殊的對(duì)象[2]，分娩為女性自然的生理過程。為提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)婦內(nèi)感染情況的發(fā)生概率，本次研究，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房舒適護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好。舒適護(hù)理為當(dāng)前臨床方面應(yīng)用范圍較廣的護(hù)理模式之一，這種護(hù)理模式能秉持一些以產(chǎn)婦為中心的理念，為產(chǎn)婦舒適的護(hù)理服務(wù)[3-5]。分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良心理，如不安、緊張恐懼等，這對(duì)于新生兒的健康、生長(zhǎng)情況，均會(huì)構(gòu)成直接的影響。同時(shí)，還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦分娩時(shí)間，加重產(chǎn)婦疼痛程度。而實(shí)施產(chǎn)房舒適護(hù)理，可改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，確保產(chǎn)婦生理的舒適度[6]。本次研究結(jié)果顯示，兩組心理舒適度、生理舒適度比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦感染率、新生兒感染率、總感染率進(jìn)行對(duì)比，前者明顯優(yōu)于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P＜0.05。經(jīng)本次研究結(jié)果說明，孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)婦舒適護(hù)理干預(yù)，不但可提高產(chǎn)婦的心理舒適度，還能改善產(chǎn)婦的生理舒適度。與此同時(shí)，還可縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)房?jī)?nèi)的感染率。

總而言之，產(chǎn)房舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量、產(chǎn)房?jī)?nèi)感染率改善的效果，均有積極的影響，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用、推廣。