李 俠

（沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死是一種十分常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，近些年，中藥及其中藥制劑在腦梗死治療的應(yīng)用越來越廣泛[1]，紅花注射液主要用于冠心病、閉塞性腦血管疾病的疾病的治療。筆者旨在探討紅花注射液聯(lián)合康復(fù)治療老年腦梗死患者的臨床療效，以期為老年腦梗死的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2017年12月本院收治的94例老年腦梗死患者分到觀察組（n=50例）和對(duì)照組（n=44例），觀察組中男性患者27例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均（67.87±4.51）歲；合并疾?。禾悄虿?例，高血壓7例，冠心病5例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者20例；年齡61～80歲，平均（67.83±4.46）歲；合并疾?。禾悄虿?例，高血壓6例，冠心病6例。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡、合并疾病等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以保護(hù)腦細(xì)胞、調(diào)節(jié)血糖、調(diào)整血壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、必要時(shí)脫水等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施以紅花注射液治療，紅花注射液40 mL加至250 mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，每日1次，共治療4周。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施以紅花注射液聯(lián)合康復(fù)治療，紅花注射液的用法用量與對(duì)照組一致。康復(fù)治療方法：主要包括物理療法、作業(yè)療法。康復(fù)前期以物理療法為主，以后逐漸以作業(yè)療法為主。物理療法包括：①坐位和臥位抗痙攣?zhàn)藙?shì)的擺放；②患側(cè)、健側(cè)翻身練習(xí)；③各患側(cè)肢體關(guān)節(jié)包括肩胛帶的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度由小至大，以不引起患者的疼痛為宜；④踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)背伸的牽張訓(xùn)練；⑤搭橋練習(xí)；⑥床邊坐位平衡練習(xí)；⑦步行訓(xùn)練；⑧站立平衡練習(xí)；⑨坐站訓(xùn)練等。對(duì)于弛緩期患者，主要訓(xùn)練患者的正確姿勢(shì)以及被動(dòng)練習(xí)、側(cè)臥起坐、翻身為主：對(duì)于痙攣期患者，主要強(qiáng)調(diào)痙攣肌的放松訓(xùn)練等。作業(yè)療法：依據(jù)患者的病情階段指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)食、穿衣、梳洗、從床上過渡至輪椅，紡織、木工等的手工模擬操作，拼圖、套環(huán)等文體娛樂方面的訓(xùn)練。共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況，同時(shí)比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%；②進(jìn)步：18%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜45%；③顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級(jí)，45%≤神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜90%；④基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%。總有效率=（進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況比較：治療前，觀察組及對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.81±2.28）分、（23.79±2.31）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（11.94±1.15）分、（16.84±1.98）分，兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為84.00%（42/50），其中無效8例，進(jìn)步8例，顯著進(jìn)步21例，臨床治愈13例；對(duì)照組總有效率為65.91%（29/44），其中無效15例，進(jìn)步5例，顯著進(jìn)步13例，臨床治愈11例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

紅花主要成分為紅花甙和紅花黃色素，具有活血、祛瘀之效。有研究表明[2]，紅花黃色素能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，其作用機(jī)制可能與紅花黃色素對(duì)ADP誘導(dǎo)血小板聚集過程的抑制作用有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，分析原因可能是由于康復(fù)治療可促進(jìn)大腦側(cè)支循環(huán)的建立，并能促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞或梗死病灶周圍組織細(xì)胞的重組，并能促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞的再生等有關(guān)[3]。

綜上所述，紅花注射液聯(lián)合康復(fù)治療老年腦梗死患者，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，并能有效提高臨床療效。