郭 普

（遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

有研究表明，胃潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染。許多臨床治療多關(guān)注胃潰瘍而忽視了幽門螺桿菌感染，致使許多患者舊病復(fù)發(fā)，且大多患者伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。因?yàn)橛拈T螺桿菌對藥物十分敏感，所以一般類型的藥物難以根除幽門螺桿菌感染[1]，本文探究有效的治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的用藥方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2017年1月至2018年1月接受治療的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者100例，以隨機(jī)的原則分為對照組和觀察組，每組各50例，年齡20～35歲，病程為1～5年。對照組患者年齡為20～30歲，平均年齡為（26.3±3.13）歲，病程為1～3年，平均病程為（2.8±0.12）年，其中男性患者為22例，女性患者為28例；觀察組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（27.3±4.14）歲，病程為1～5年，平均病程是（3.8±0.56）年，其中男性患者為20例，女性患者為30例。各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056108，生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H42021744，生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司）的治療方法，具體服藥劑量如下：奧美拉唑50毫克/次，每天3次；甲硝唑0.5克/次，每天2次。

1.2.2 觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H31020363，生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司）及甲硝唑的治療方法，具體服藥劑量如下：奧美拉唑50毫克/次，每天3次；甲硝唑0.5克/次，每天2次；阿莫西林0.5/次，每天2次?；颊咭湫晾?、煙熏等食物，用藥療程為1個(gè)月，停藥后2周開始檢測患者各項(xiàng)指標(biāo)，觀察對比兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床癥狀，分析治療效果。①顯效：臨床癥狀消失，鏡檢得出患者胃潰瘍愈合且周圍組織炎性反應(yīng)消失，尿素酶測定幽門螺桿菌感染呈陰性；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，鏡檢得出患者胃潰瘍范圍縮小且周圍組織炎性反應(yīng)病灶縮小；③無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化，鏡檢得出患者胃潰瘍范圍不但無縮小且有擴(kuò)大的趨勢，周圍組織炎性反應(yīng)無變化或更為嚴(yán)重，尿素酶測定幽門螺桿菌感染呈陽性[2]。有效率=（顯效的人數(shù)+有效的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用Excel表格對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分類，使用軟件SPSS2.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)若算出P值＜0.05，則該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的顯效14例，有效15例，無效21例，總有效率為58.00%；觀察組患者的顯效36例，有效10例，無效4例，總有效率為92.00%；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，治療效果更好。各項(xiàng)數(shù)據(jù)P值＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

幽門螺桿菌是一種微厭氧、生存環(huán)境要求十分高的一種細(xì)菌，它是唯一一種能長期存在并感染胃的一種革蘭陰性桿菌，具有傳染性。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因，但是幽門螺桿菌的根除并無特效藥，現(xiàn)普遍認(rèn)為聯(lián)合用藥能有效遏制幽門螺桿菌的感染，治療胃潰瘍。奧美拉唑是一種堿性的藥物，它能溶于脂質(zhì)，且能在酸性的環(huán)境濃集。它本質(zhì)是一種質(zhì)子泵的抑制劑，能特異性與胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵進(jìn)行不可逆的結(jié)合并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，抑制氫離子、鉀離子ATP酶的活性，使胃壁細(xì)胞分泌的氫離子無法轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔里，有效抑制胃酸的分泌，對胃潰瘍有十分高的治愈率；阿莫西林能穩(wěn)定存在于酸性環(huán)境，且胃腸道的吸收率很高，殺菌作用強(qiáng)勁，能有效穿過細(xì)胞壁到達(dá)病狀。阿莫西林的作用機(jī)制是它能切斷病菌合成細(xì)胞壁的唯一途徑，即它能使病菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶失活，肽糖合成受阻，則病菌細(xì)胞壁無法合成，病菌吸水而破裂分解。因此阿莫西林能有效殺滅幽門螺旋桿菌；甲硝唑它能有效殺滅厭氧型細(xì)菌，對消化道的細(xì)菌感染有良好的抗菌活性，因此它對幽門螺桿菌的殺滅作用十分顯著[3]。以往的治療一般以奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑用藥，治療效果一般，治療周期長；本文研究的奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療方法，能有效提高患者治療的有效率，符合患者需求，提高治療的實(shí)效性。根據(jù)研究得出，使用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療的患者總有效率達(dá)到92.00%，比使用奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑治療的患者總有效率高34%，治療效果十分顯著。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑能有效治療由幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍，值得大力推廣。