楊風華

【摘 要】目的：研究探討風險管理在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術期護理中的應用效果。方法：選取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行內(nèi)鏡下切除消化道早癌患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組與風險組，常規(guī)組消化道早癌患者實施常規(guī)護理管理，風險組消化道早癌患者實施風險管理，比較兩組患者的風險事件發(fā)生例數(shù)與護理滿意度。結果：風險組患者的風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。風險組的護理滿意度高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術期護理中實施風險管理，能夠提高醫(yī)護人員的工作質量，工作效率，能夠有效減少風險事故，提高患者對醫(yī)院服務的滿意度。

【關鍵詞】風險管理；內(nèi)鏡下切除；消化道早癌；圍手術期護理

【中圖分類號】R38.26 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

近年來，我國消化內(nèi)鏡技術發(fā)展飛速，不斷改進完善，在臨床上的應用越發(fā)廣泛，有效的提高了消化道早癌的正確診斷率[1]。內(nèi)鏡小切除治療是一種微創(chuàng)治療方式，其治療效果相較于常規(guī)治療優(yōu)勢更廣，患者恢復時間短，創(chuàng)傷較小，住院費用較低[2]。但無法避免的是，患者護理期間的風險事件。有研究[3][4]認為，在消化道早癌患者的圍手術期內(nèi)實施風險管理，能夠減少風險事件。本研究探討了風險管理在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術期護理中的應用效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2017年1月至2018年4月收治的80例行內(nèi)鏡下切除消化道早癌患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組與風險組，每組 40例患者。其中男性44例，女性36例，患者年齡在45歲-70歲，平均年齡（57.66±4.23）歲。對比兩組消化道早癌患者的性別，年齡，病程，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標注：患者均在意識清醒的狀態(tài)下自愿參與本次研究?；颊呔芘浜媳敬窝芯?。

1.2 方法 常規(guī)組：常規(guī)護理管理。

風險組：風險管理：1）成立風險小組，由本院消化內(nèi)科護士長選取數(shù)名經(jīng)驗豐富，工齡較長的護士作為小組成員，并按照制定風險管理培訓方案，培訓內(nèi)容包括，消化道早癌的病理知識，內(nèi)鏡切除的相關知識，內(nèi)鏡切除后的不良情況，護理操作技能，消化道早癌常用藥物種類，劑量，醫(yī)院各種規(guī)章制度等等。定期進行培訓考核，確保護理人員的高操作水水平，高度責任心，細致的觀察力以及良好的心理素質。保證護理人員在護理過程中均是按照規(guī)范操作流程進行的。2）制定考核制度，在每個月都制定相應的考核，并詳細記錄護理人員在護理患者的過程中發(fā)生的差錯事故，制定相應的獎懲制度。同時，每周集合進行一次護理風險分析。護理人員還需要及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點，并及時的進行改正。3）完善制度，嚴格落實護理人員 的崗位責任，并根據(jù)護理人員的級別對工作進行分類，嚴格的按照醫(yī)院規(guī)定進行交接班。同時，風險小組應該針對于消化道早癌患者的特點，完善交接班制度，交班人員必須將患者的詳細情況一一告知接班人員，保證患者的生命安全。4）風險事件記錄，護理人員應該自發(fā)的記錄自己的風險事件，一份電子檔一份手寫本，小組組長不定時抽查護理人員的記錄本。在風險事件發(fā)生后，護理人員應該主動分析事件發(fā)生原因，并提出改革意見。

1.3 觀察指標 兩組患者的風險事件發(fā)生例數(shù)與護理滿意度。護理滿意度根據(jù)本院自制的滿意度調查表進行總結分析，有三個標準：很滿意，滿意，不滿意 。

1.4統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，風險組發(fā)生2例風險事件，常規(guī)組發(fā)生7例風險事件，風險組患者的風險事件發(fā)生率 5%低于常規(guī)組的風險事件發(fā)生率17.5%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

風險組的護理滿意度高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表一 。

3 討論

消化道早癌患者是重癥患者，患者身體虛弱，在進行手術后，更為虛弱。需要家屬更為細致的照顧，護理人員更為優(yōu)質的護理，才能夠讓患者術后早早康復出院[5]。但是，在護理過程中，護理人員難免會因為過多的工作，在護理消化道早癌患者的過程中，不夠細致謹慎，導致風險事件的發(fā)生。導致風險事件的原因可以分為兩種，患者自身因素，在術后爆發(fā)并發(fā)癥或是因為心理原因導致血壓變化過大，引發(fā)并發(fā)癥，或患者術后一周內(nèi)進行劇烈活動，影響治療效果?；蚧颊咴谟盟庍^程中，誤服或是多服某一類藥物。醫(yī)院因素，患者術后需要使用心電儀等醫(yī)療器械，若是儀器故障，護理人員沒有及時發(fā)現(xiàn)，容易導致事故。護理人員在給藥的過程中沒有寫清楚用藥劑量也會造成風險事故。因此，護理患者的過程中實施風險管理是非常有必要的，能夠提高護理人員對于風險的敏感度，護理責任心。護理人員時刻將患者的安危放在自己心里，才能夠保證護理工作的質量。

近年來，我國消化內(nèi)鏡技術發(fā)展飛速，不斷改進完善，在臨床上的應用越發(fā)廣泛，有效的提高了消化道早癌的正確診斷率[1]。研究顯示，在內(nèi)鏡下切除消化道早癌圍手術期護理中實施風險護理，效果顯著，值得推薦。

參考文獻

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許娣.經(jīng)上消化道內(nèi)鏡黏膜切除術患者圍手術期的護理體會[J].醫(yī)學信息，2014，（37）：238-238.

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吳國霞，和建琴，王靜等.優(yōu)質護理在消化道早癌內(nèi)鏡下治療病人中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（52）：232-232.