趙學(xué)紅

【摘 要】目的：研究糖尿病診斷中應(yīng)用糖化血紅蛋白（HbAlc）與血糖的臨床意義。方法：將60例2型糖尿病患者分為研究組，60例空腹血糖受損者分為觀察組，60例健康者分為對(duì)照組，60例正常妊娠者分為正常妊娠組，對(duì)三組對(duì)象進(jìn)行HbAlc、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）測(cè)定，記錄結(jié)果。結(jié)果：研究組FPG、HbAlc、2hPG>觀察組、對(duì)照組，觀察組FPG、HbAlc水平>對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病檢出率明顯高于單獨(dú)指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：HbAlc聯(lián)合血糖檢測(cè)對(duì)糖尿病早期診斷檢出率高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；臨床意義；HbAlc；血糖

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，在全球范圍內(nèi)呈流行趨勢(shì)[1]。空腹血糖受損是向糖尿病轉(zhuǎn)化的過(guò)渡階段，及時(shí)確診，給予干預(yù)措施可以防止形成糖尿病。臨床主要采用糖耐量試驗(yàn)、尿糖測(cè)定、空腹血糖檢測(cè)等進(jìn)行糖尿病篩查，本文就血糖、HbAlc檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷價(jià)值進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組為2017年1月-2018年1月本院收治的60例2型糖尿病患者，其中男性32例，女性28例；年齡36-70歲，平均（53.8±5.6）歲，均為首次發(fā)病，無(wú)糖尿病治療史；觀察組為同期本院收治的60例空腹血糖受損者，其中男性33例，女性27例；年齡35-70歲，平均（54.1±5.4）歲，患者2hPG≤7.8 mmol/L，6.11 mmol/L

1.2 方法 普通真空負(fù)壓管采集三組觀察者晨起空腹靜脈血3mL進(jìn)行FPG檢測(cè)，EDTA-K2抗凝采血管進(jìn)行采集2mL靜脈血進(jìn)行HbAlc檢測(cè)。三組對(duì)象在血液采集5min內(nèi)口服75%葡萄糖容易250Ml，2h后用普通真空負(fù)壓管采集3ml血液進(jìn)行2hPG水平檢測(cè)。2hPG、FPG檢測(cè)用葡萄糖氧化酶法，HbAlc測(cè)定用高效液相色譜法，檢測(cè)儀器為AKL5500型自動(dòng)生化分析儀，試劑為原裝配套試劑，2h內(nèi)得出所有檢測(cè)結(jié)果。判定標(biāo)準(zhǔn)：FPG陽(yáng)性：>7.0mmol/L，HbA1c陽(yáng)性：≥6.5%，2hPG陽(yáng)性：≥11.1mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0處理，計(jì)量資料用 表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組檢測(cè)結(jié)果比較 研究組FPG、HbAlc、2hPG>觀察組、對(duì)照組，觀察組FPG、HbAlc水平>對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 FPG、HbAlc、2hPG對(duì)糖尿病檢出率比較

研究組中，F(xiàn)PG陽(yáng)性29例，確診率為48.33%；HbAlc陽(yáng)性50例，確診率為83.33%；2hPG陽(yáng)性51例，確診率為85.00%；三項(xiàng)指標(biāo)均為陽(yáng)性59例，確診率為98.33%；三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病檢出率明顯高于單獨(dú)指標(biāo)檢測(cè)（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，容易并發(fā)糖尿病腎病、酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全。對(duì)于空腹血糖受損者，及時(shí)采取有效的診治措施可以阻止其向2型糖尿病轉(zhuǎn)化[2]。血糖、HbAlc水平檢測(cè)是臨床用于糖尿病診斷的常用生化指標(biāo)，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的FPG、HbAlc、2hPG水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于空腹血糖受損者及健康者，而空腹血糖受損者的FPG、HbAlc水平明顯比健康人群高，提示血糖、HbAlc水平越高，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越高。FPG單獨(dú)檢測(cè)對(duì)糖尿病確診率僅為48.33%，只能反映短時(shí)間內(nèi)血糖水平，漏診率高。HbAlc是臨床公認(rèn)糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合形成的產(chǎn)物，其合成速度與血糖濃度成正比[3]。能夠反映近1-2月內(nèi)患者血糖水平，可隨意選擇抽血時(shí)間，不受藥物、空腹等因素影響，對(duì)糖尿病診斷特異性強(qiáng)。聯(lián)合診斷能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高糖尿病早期檢出率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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