劉雪征

【摘 要】普外科的護(hù)理人員在開展日常的護(hù)理工作中，經(jīng)常會碰到多種多樣的難題，怎樣去解決和處理這些困難，是我們護(hù)理人員在日常的工作中需要認(rèn)真思考的問題。首先 要有以病人為核心的觀念，作者整理和積累多年一線普外科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，簡單談?wù)勱P(guān)于普外科臨床護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；普外科；探究思考

【中圖分類號】R79.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

有效護(hù)理指的是指護(hù)理人員在一線的護(hù)理工作用現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理人員的工作，嚴(yán)格遵守科學(xué)的護(hù)理程序，根據(jù)患者的心理、生理、文化層次以及社會屬性等來開展高效的護(hù)理?；颊邽橹行模o(hù)理過程為核心，以科學(xué)的方法和理論指導(dǎo)為輔助，只有以上幾個方面都做好，才能將普外科的臨床護(hù)理的工作做好。作者多年的普外科的護(hù)理工作取得了一定的成效，積累了普外科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，就更好的開展臨床護(hù)理工作說幾點(diǎn)看法和體會。

1 組織分好工，各司其職完成具體工作

首先就是護(hù)理工序的重組和安排，科室根據(jù)規(guī)程要設(shè)置總務(wù)護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士，還要著重突出責(zé)任護(hù)理的工作重心和要求，比如對患者開展良好溝通、掌握所負(fù)責(zé)患者的身心狀態(tài)、評估優(yōu)化護(hù)理方法等等。此外還要應(yīng)對高峰期的工作需要，增設(shè)專門的陪檢、陪護(hù)人員。其次要做好按職責(zé)上崗工作，這也是保證整體護(hù)理質(zhì)量的有效方式。根據(jù)各個護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和水平，進(jìn)行不同層次的目標(biāo)管理，以此來達(dá)到最優(yōu)化的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。護(hù)士組長除了在做好職責(zé)內(nèi)的護(hù)理診斷工作外，還要對組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，幫助其提高實(shí)施護(hù)理水平，完成對病人的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作。通過制定明確的護(hù)理計(jì)劃、反饋評價機(jī)制，按不同職稱分頭負(fù)責(zé)，建立起層層指導(dǎo)監(jiān)控的護(hù)理業(yè)務(wù)體系，才能使護(hù)理工作有條不紊地開展。

2 以病患為中心，提升護(hù)患關(guān)系展開護(hù)理工作

一直以來，我們的護(hù)理模式是以疾病為中心，而不是以病人為核心，只是遵照醫(yī)囑去進(jìn)行單獨(dú)的醫(yī)療和護(hù)理而已，卻在一定程度上忽略了病人所需要的身體健康和心理健康。當(dāng)我們在護(hù)理工作中對病人精神和心理層面上的負(fù)擔(dān)不聞不問時，就很難提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)了。以病患者為中心，就要為他們提供精神層面和生理層面的全方位護(hù)理，在幫助病人回復(fù)健康的同時，也要幫助他們學(xué)會維持和保護(hù)健康。樹立以病患為中心的護(hù)理觀念，對提升護(hù)患關(guān)系和有效開展護(hù)理工作有著重要指導(dǎo)意義。對護(hù)理病人要時刻關(guān)注其生理和心理狀態(tài)，及時耐心地回答病人的疑問，努力作好解釋和溝通工作，讓患者帶著最好的心理狀態(tài)去接受和完成治療。此外，護(hù)士要做好醫(yī)生和病人之間的橋梁作用，要有效與主治只管醫(yī)生溝通，了解清楚病人的情況，并及時告知病人，以免產(chǎn)生誤會導(dǎo)致矛盾。當(dāng)護(hù)理與患者之間建立起一種互相信任和支持理解的和諧護(hù)患關(guān)系時，我們健康護(hù)理的工作就奠定了一個良好的基礎(chǔ)。

3 主動收集資料，積極觀察病人確定護(hù)理措施

在病人的治療和護(hù)理過程中，要時刻把握病人的全面情況，注意在觀察病情的時候收集各種資料。當(dāng)病人最初入院時，護(hù)士要盡快了解其病情、起因、生活習(xí)慣、起居飲食、心理情態(tài)、家庭背景、文化層次、宗教信仰等等信息，這些信息的充分了解對做好護(hù)理工作都有重要的意義。如對不同文化程度的病人，在健康教育陳述方面就存在差別，對同樣的手術(shù)說明或同種藥物的使用說明，文化程度高的患者只要略加說明即能理解，而對文化層次較低的病人，則需要通過反復(fù)解釋，來讓病人明白醫(yī)生的意圖和治療的必要性。在觀察病人的治療狀態(tài)和病情掌握后，做出合理的護(hù)理診斷，這是做好整體護(hù)理工作的重要一環(huán)。所謂確切的護(hù)理診斷，就是要根據(jù)病人的實(shí)際情況制定出科學(xué)可行、具體針對的護(hù)理方案和措施。如我科室曾有某腸梗阻病人自感胸悶氣短、呼吸困難，護(hù)士在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胃液未流通胃管，胃管已到咽喉而不在胃內(nèi)。這個時候的護(hù)理問題就不是表面的呼吸不暢，而是與體位和腸胃減壓不當(dāng)有關(guān)。具體的護(hù)理方案就是給予病人合適的體位，并重新定置胃管，保證有效的減壓。經(jīng)過這些護(hù)理處理措施后，病人的窒息之感漸漸消除。護(hù)理人員在巡房的時候要觀察到病人的舒適度和安全感，了解他們的內(nèi)在需要，為病患營造輕松和安全的氛圍。之后，要仔細(xì)認(rèn)真地做好護(hù)理效果的評價，以此來優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理方案，在錯誤的問題進(jìn)行糾正，緊緊圍繞病人，不斷提高臨床護(hù)理水平。

4 層層遞進(jìn)，分段實(shí)踐健康護(hù)理工作

從住入醫(yī)院的階段開始，就要向病人介紹清楚主管醫(yī)生護(hù)士等人員情況、安全責(zé)任管理制度、院區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、飲食情況以及各項(xiàng)入院檢查事項(xiàng)等，這樣能夠使病人盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，從而適應(yīng)醫(yī)院起居生活。其次在手術(shù)之前，要及時告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)注意事項(xiàng)、操作的配合事項(xiàng)、術(shù)前用藥的程序和目的等。而在手術(shù)之后的健康恢復(fù)階段，除了告訴病人所用藥物服用規(guī)則外，還要注意副作用的觀察以及輸液的進(jìn)度和安全、術(shù)后傷口的護(hù)理、氣息的有效疏通以及術(shù)后恢復(fù)性活動的方式和時間、注意事項(xiàng)等等。通過一定時間的護(hù)理休養(yǎng)后，在病人即將出院時，主管的護(hù)士要對病人展開出院指導(dǎo)，幫助引導(dǎo)他們辦理出院的手續(xù)，并進(jìn)行飲食、用藥、休息等相關(guān)知識的叮囑。同時不要忘記的是，最后關(guān)鍵的一步是評價反饋，通過病人的復(fù)述或示范，以此來判斷我們的護(hù)理措施效果如何，發(fā)揚(yáng)和傳承好的方面，并且對未達(dá)到目標(biāo)的方面進(jìn)行糾正和調(diào)整，這樣才是實(shí)踐健康護(hù)理真正方式。

參考文獻(xiàn)

易凡，支凱林.臨床路徑實(shí)施中的困境[j].醫(yī)院管理論壇，2011，（01）

鐘鳳玲.臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[j].全科護(hù)理，2011，（15）

梁翠翠，蘇汝好，陳俊虎，等.臨床路徑實(shí)施及效果評價的研究進(jìn)展[j].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，（02）

宋玉俠，虎紅麗，史麗霞.普外科常見護(hù)理缺陷原因分析與對策[j].中國誤診學(xué)雜志，2007，（23）