郭君

【摘 要】目的：探討艾滋病護(hù)理職業(yè)暴露安全防護(hù)方案。方法：將我院2016年12月-2017年5月產(chǎn)生艾滋病職業(yè)暴露的人員作為觀察對(duì)象，產(chǎn)生職業(yè)暴露后對(duì)護(hù)理人員患處處理，通過心理疏導(dǎo)方式使護(hù)理人員情緒得以緩解，使其保持良好的心態(tài)。對(duì)職業(yè)暴露護(hù)理人員行1年的血液檢測(cè)，探討艾滋病毒感染率。結(jié)果：護(hù)理人員經(jīng)血液檢測(cè)后，并未發(fā)生艾滋病毒感染，2人離職。討論：護(hù)理人員護(hù)理工作需提升安全意識(shí)，遵循職業(yè)規(guī)范開展工作，對(duì)護(hù)理人員佩戴工具做好保護(hù)，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，控制疾病感染率，使護(hù)理人員自身安全得以保障。

【關(guān)鍵詞】艾滋?。蛔o(hù)理；職業(yè)暴露；安全對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R27.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

艾滋病為重大傳染疾病，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)無法將其治愈。該疾病為感染艾滋病毒引發(fā)疾病，病毒對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行破壞，致使人體免疫功能喪失，逐漸感染多種疾病，甚至患有惡性腫瘤。艾滋病傳播速度較快，病程較慢，具有一定的隱藏期，死亡率較高。我國艾滋病患者人數(shù)呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，護(hù)理人員成為職業(yè)暴露高危群體，一旦被病毒感染，便對(duì)護(hù)理人員生命安全造成威脅。因此針對(duì)艾滋病護(hù)理，需采取職業(yè)防護(hù)措施，使護(hù)理人員人身安全得以保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年12月-2017年5月產(chǎn)生艾滋病職業(yè)暴露的人員作為觀察對(duì)象，人數(shù)總計(jì)18，年齡在22-39歲，平均年齡為（28±3.12）歲，暴露類型為針刺、皮膚及黏膜暴露，人數(shù)分別為15例、3例，暴露位置為足背、眼結(jié)膜、手指，人數(shù)分別為5例、3例、10例。

1.2 方法

1.2.1 基本處理 產(chǎn)生職業(yè)暴露的護(hù)理人員應(yīng)用肥皂液清洗患處，若皮膚表面存在傷口，應(yīng)當(dāng)對(duì)傷口反復(fù)擠壓，將患處血液排出，并再次利用肥皂水進(jìn)行清潔，規(guī)避局部患處擠壓方式，傷后沖洗后，利用75%乙醇消毒，將傷口敷貼[1]。傷口處理后，抽取護(hù)理人員血液，送至檢驗(yàn)科檢測(cè)，上報(bào)于上級(jí)部門。上級(jí)部門對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露情況及危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，為護(hù)理人員服用抗病毒藥劑，最佳服用時(shí)間為產(chǎn)生職業(yè)暴露4h內(nèi)，最遲不能超過24d，若超出時(shí)間界限，需要服用抗病毒藥物，觀察實(shí)際情況[2]。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁心理，需對(duì)護(hù)理人員采取心理疏導(dǎo)干預(yù)，使護(hù)理人員保持穩(wěn)定情緒。本次實(shí)踐中，對(duì)18例護(hù)理人員采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為護(hù)理人員講解艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí)，明確職業(yè)暴露艾滋病毒后，所產(chǎn)生的主要危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)護(hù)理人員控制病毒感染的方式。告知護(hù)理人員不同感染方式能夠產(chǎn)生病毒感染的幾率。其中粘膜暴露感染病毒的幾率為0.09%，銳器刺傷感染艾滋病毒的幾率為0.4%，使護(hù)理人員能以良好的心態(tài)面對(duì)艾滋病職業(yè)暴露[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)18例艾滋病毒職業(yè)暴露護(hù)理人員行1年的血液檢測(cè)，觀察護(hù)理人員病毒感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

18例艾滋病職業(yè)暴露護(hù)理人員經(jīng)1年檢測(cè)后，并未發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒，但其中的2名護(hù)理人員選擇離職。

3 討論

職業(yè)暴露指護(hù)理人員在開展工作過程中，與有病毒器物接觸，甚至接觸病原體，致使自身產(chǎn)生感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員開展工作中，多因素會(huì)致使職業(yè)暴露，比如針刺、接觸患者血液、痰液、體液等。護(hù)理人員據(jù)職業(yè)要求，使得自身肌膚、黏膜接觸到艾滋病毒，這種情況在臨床被稱為職業(yè)暴露。艾滋病疫苗并未研制成功，護(hù)理人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，便具有感染病毒的可能性，感染病毒幾率與護(hù)理人員自身體質(zhì)存在聯(lián)系，與感染艾滋病毒時(shí)間及計(jì)量息息相關(guān)。常規(guī)情況下，切口越大，接觸病毒時(shí)間越長，感染幾率則越高，中后期艾滋病患者病毒感染威脅高于早期病毒感染者。采取針對(duì)性安全防護(hù)措施，是控制護(hù)理人員艾滋病毒感染的有效方法。

針對(duì)本院護(hù)理人員艾滋病毒職業(yè)暴露方式，選擇針對(duì)性防護(hù)方案。首先，對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)暴露原因在于自身對(duì)職業(yè)安全知識(shí)了解不足，自身防范意識(shí)較差，缺少相關(guān)臨床操作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理帶教，由帶教教師指導(dǎo)新人掌握熟練的消毒及隔離防護(hù)技巧，使新人能夠在短時(shí)間自行處理工作。?？谱o(hù)理人員接受相關(guān)培訓(xùn)后，醫(yī)院需定期展開職業(yè)講壇，使護(hù)理人員安全防護(hù)知識(shí)水平提升，不斷增加其知識(shí)儲(chǔ)備，提升艾滋病護(hù)理人員職業(yè)暴露防護(hù)警覺性。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷提升自身動(dòng)手能力，在開展工作過程中，穿戴防護(hù)用具，以平常心完成日常工作，防止出現(xiàn)歧視患者的現(xiàn)象。其次，規(guī)范護(hù)理人員操作，護(hù)理人員對(duì)患者施以入侵操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)原則進(jìn)行操作，規(guī)范自身每個(gè)動(dòng)作，防止出現(xiàn)刺傷等問題。針頭經(jīng)使用后不得再次套針帽，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行銷毀處理。若患者在治療時(shí)不配合工作，兩名護(hù)理人員可配合，或者利用約束帶對(duì)患者進(jìn)行約束。靜脈輸液過程中，采取安全型留置針，處理污染物品、血液及體液，佩戴防護(hù)手套，完成所有工作，護(hù)理應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行，靜脈輸液結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)按壓針眼4min，防止出現(xiàn)滲血感染問題。若操作中過程，防護(hù)手套破裂，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，并認(rèn)真清洗手部。再次，采取消毒隔離措施。艾滋病患者用品皆為一次性，針頭等侵入工具不得在使用后，傳遞于他人手中，需要將針頭放置于利器盒，在盒子外部做好標(biāo)識(shí)，相關(guān)人員做好統(tǒng)一焚毀。患者病房應(yīng)當(dāng)保持充足的光線，病房中設(shè)施布置簡(jiǎn)單，使護(hù)理人員工作開展更加方便，對(duì)于患者嘔吐物應(yīng)當(dāng)排入特殊衛(wèi)生間，對(duì)下水道做好消毒。最后，規(guī)范洗手、消毒。護(hù)理人員護(hù)理工作結(jié)束后，手部會(huì)帶有病毒微生物，此類微生物也是病毒傳播的源頭，因此，護(hù)理人員工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)采取規(guī)范洗手方式，直接接觸患者血液及體液護(hù)理人員，需利用清水或者肥皂水對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)清洗，若發(fā)現(xiàn)存在傷口，應(yīng)當(dāng)對(duì)傷口進(jìn)行包扎，并在日后工作中，佩戴雙層手套，在條件允許下，調(diào)換崗位，直至傷口恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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