鄒詠梅

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)行電切術(shù)前列腺增生癥（BPH）患者的影響。方法：隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。分別于干預(yù)前后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，貫徹膀胱沖洗、留置尿管及平均住院的天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解行電切術(shù)前列腺增生癥患者負(fù)性情緒，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有明顯作用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R552.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

前列腺增生癥是老年男性出現(xiàn)下尿道癥狀的主要原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是泌尿外科學(xué)中常用的解除膀胱出口梗阻的重要手段。但患者術(shù)前?？蓪?dǎo)致較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)[2]，影響患者治療依從性，妨礙患者康復(fù)進(jìn)程。2007年1月-2008年12月，我科收治BPH患者160例，在推行TURP時(shí)對(duì)患者（80例）實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)。本文旨在探討論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行TURP患者的影響，為BPH心理護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 160例病人均有尿頻、排尿困難癥狀，并經(jīng)直腸指診、B超及尿流率檢查確診。年齡54-82歲，平均年齡60.5歲。除外有引起排尿障礙的其他疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為兩組。兩組在性別、年齡、文化程度和用藥等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)資料及對(duì)癥處理。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)。

1.3 心理干預(yù)內(nèi)容 ①健康教育：向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)本病，糾正患者及其家屬對(duì)本病的一些錯(cuò)誤觀(guān)點(diǎn)，幫助患者了解治療過(guò)程中可能發(fā)生的變化及應(yīng)付措施。指導(dǎo)飲食，戒煙酒及辛辣食物，預(yù)防便秘，減少術(shù)后咳嗽。講解前列腺電切術(shù)與以往開(kāi)放手術(shù)比較，無(wú)腹部切口、出血少、住院時(shí)間短、痛苦小及安全的特點(diǎn)[3]。以減輕患者的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，并讓療效較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者治療的信心和勇氣，使之能積極配合治療。②心理疏導(dǎo)：術(shù)前詳細(xì)了解患者的全身情況及心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不同心理進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。采用解釋、安慰、鼓勵(lì)、暗示等心理資料手段。幫助患者逐漸消除焦慮抑郁等負(fù)性情緒，緩解身心痛苦。術(shù)中積極與患者交談，重視患者心理健康指導(dǎo)，并運(yùn)用暗示鼓勵(lì)、安慰、解釋等支持的心理療法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為療法：選擇安靜的環(huán)境和舒適的體位，使患者處于身心放松的狀態(tài)。還可采用音樂(lè)療法，以調(diào)節(jié)患者的心境。同時(shí)，適時(shí)地通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)與患者溝通，分散患者的注意力，使其全身放松。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后膀胱沖洗、留置尿管平均住院天數(shù)比較（，d）如下：觀(guān)察組：膀胱沖洗天數(shù)為2.94±0.56，留置尿管天數(shù)為3.94±0.54，平均住院天數(shù)5.64±0.22。對(duì)照組：膀胱沖洗天數(shù)為3.41±0.78，留置尿管天數(shù)為 4.46±0.61，平均住院天數(shù) 7.02±0.53。兩組術(shù)后膀胱沖洗、尿管留置天數(shù)、住院天數(shù)比較： 兩組術(shù)后膀胱沖洗、留置尿管，平均住院天數(shù)比較，觀(guān)察組明顯少于對(duì)照組。

3 結(jié)論

前列腺增生癥臨床主要表現(xiàn)為尿頻、排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、排尿困難等。這些癥狀持久地影響生活、社交，導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降。從而易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)和悲觀(guān)等不良心理反應(yīng)。研究表明，經(jīng)有效的心理護(hù)理干預(yù)后，心理護(hù)理對(duì)恐懼和焦慮情緒的調(diào)節(jié)控制有積極作用，有利于緩解患者的負(fù)性心理，使其保持良好的心理、生理狀態(tài)，提高患者對(duì)尋求的耐受性。

TURP是一種新的治療方式，其治療效果、安全性、損傷程度均優(yōu)于一般手術(shù)。但由于是新式方法，患者對(duì)新手術(shù)技術(shù)接受認(rèn)可程度常常影響治療效果，患者易產(chǎn)生各種顧慮，從而產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。本組資料顯示，經(jīng)有效的心理護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組術(shù)后膀胱沖洗、留置尿管及平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，提示有效的心理護(hù)理干預(yù)可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間和提高TURP手術(shù)療效。因此，做好心理護(hù)理以暢情志，有利于預(yù)防術(shù)后出血。本組資料顯示，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明在進(jìn)行常規(guī)資料護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施有效的心理干預(yù)可以減少TURP患者術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解電切術(shù)前列腺增生癥患者負(fù)性情緒，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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