楊軍東

【摘 要】目的：研究早期抗抑郁治療對腦卒中患者不良情緒及康復(fù)效果的影響。方法：選取我院腦卒中住院患者64例作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理及抗抑郁藥物氟西汀早期抗抑郁治療，連續(xù)治療3個月。治療3個月后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較兩組患者治療后1個月、2個月、3個月的抑郁程度，使用日常生活能力量表（ADL）比較兩組患者卒中后的肢體功能康復(fù)情況。結(jié)果：治療3個月后，觀察組1、2、3個月的抑郁評分（8.2±1.6、7.9±1.3、 6.1±1.2）均低于對照組（22.3±2.5、19.2±3.1、17.1±1.3），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的日常生活能力量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁等不良情緒，提高患者對卒中后康復(fù)治療的依從性，改善患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】抗抑郁治療；腦卒中；康復(fù)

【中圖分類號】R557 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

腦卒中又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點。近年來，隨著心血管疾病發(fā)病率的增加，腦卒中的發(fā)病率也在逐年上升，已在我國公民致死、致殘病因中居首位。本研究通過對觀察組卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期抗抑郁治療，觀察其對卒中患者不良情緒及康復(fù)效果的影響。報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的64例腦卒中患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組各32例。對照組男19例，女13例；年齡為48～80歲，平均年齡為（61.27±7.78）歲。觀察組男17例，女15例；年齡為45～79歲，平均年齡為（61.32±7.57）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：①所有患者發(fā)病時間均<1個月，且意識清楚；②經(jīng)CT或MRI確診，均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準；③有肢體功能障礙；④具有中等以上抑郁癥狀，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；⑤患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準：①對本次治療所用藥物過敏的患者；②既往出現(xiàn)過腦梗死；③合并其他心腦血管疾?。虎芗韧芯窦膊』蛞钟舨∈氛?。

本次研究符合倫理學(xué)要求，已獲得我院倫理委員會批準。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)療法進行治療，治療內(nèi)容包括：對患者進行床上肢體運動功能訓(xùn)練，先從體位擺放與關(guān)節(jié)活動開始，逐步過渡到肢體移動、站立步行，循序漸進，達到增強患者的關(guān)節(jié)靈活性、肌肉強度與力量，恢復(fù)患者的平衡感與協(xié)調(diào)能力的目的；同時對患者進行語言、認知及吞咽功能的訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者的日常生活能力。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予早期抗抑郁治療，治療內(nèi)容包括：①心理治療：由?？漆t(yī)生或護士幫助患者了解腦卒中的相關(guān)知識，減少患者的不良情緒；醫(yī)護人員要耐心傾聽，及時給予患者心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬及時了解患者的心理變化并給予正確的引導(dǎo)，多陪伴與關(guān)心患者。②藥物治療：給予患者氟西汀口服，每次10mg，每天2次。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準 （1）根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評估兩組患者治療前后的抑郁情況，1個月評分一次，得分越高抑郁程度越重。（2）使用日常生活能力量表（ADL），統(tǒng)計兩組患者治療后的生活自理能力，總分100分，評分越高說明患者的功能損害越輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，用2檢驗，計量資料用標(biāo)準差（）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的抑郁程度 經(jīng)過對比分析，治療前，兩組的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后，觀察組患者1個月、2個月、3個月的HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）（見表1）。

2.2 兩組患者治療前后的生活能力量表（ADL）的評分比較 治療前，觀察組與對照組的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），治療后觀察組（70.02±4.83）明顯高于對照組（54.13±6.10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）（見表2）。

3 討論

腦卒中屬于腦組織損傷性疾病，具有發(fā)病急、致殘率高的特點。隨著對心血管病的研究，腦卒中的急救成功率大幅度升高，治愈后遺留的不同程度的神經(jīng)功能缺損與認知功能障礙，給患者的身體及心理帶來極大的損害有資料顯示，腦卒中后抑郁患病率約為30%，5和15年累積發(fā)病率約為50%因此，腦卒中后早期給予抗抑郁治療可以幫助患者消除抑郁情緒，提高患者對生活的信心，增加患者康復(fù)治療的積極性。

研究顯示，腦卒中后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗抑郁藥物治療能夠提高臨床有效率約21.88%。通過抗抑郁治療可以改善患者由于卒中后產(chǎn)生的不良情緒，使患者對卒中預(yù)后抱有客觀的態(tài)度，積極配合治療，提高了腦卒中預(yù)后的治療效果。因腦卒中所致的抑郁為繼發(fā)反應(yīng)，不需長期使用抗抑郁藥物，癥狀改善后即可停藥。

上述研究中，觀察組治療1、2、3個月后患者的HAMD評分均低于對照組；觀察組患者的ADL評分明顯高于對照組，說明早期抗抑郁治療對卒中患者的康復(fù)具有積極的作用，可以幫助患者改善卒中后的不良情緒，促進患者肢體功能及日常活動能力的改善，臨床療效明顯。由于樣本量不足及抑郁評分標(biāo)準的不同，本研究存在一定的不足，有待進一步進行研究。

綜上所述，腦卒中后早期抗抑郁治療，可以有效的減少卒中后患者的不良情緒的發(fā)生，提高患者對康復(fù)治療的依從性，改善患者的肢體功能活動能力，提高患者的日常自理能力。

參考文獻

陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.52-87.

張冬青，曾偉杰，熊丹.早期康復(fù)加氟西汀治療老年腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志，2012，15（4）：400-401.

中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準[M].3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

孫長貴.抗抑郁藥物對老年老卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（23）：64.

于紅.早期抗抑郁治療對腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，6（18）：103-104.

高春林，郭學(xué)英，張雅麗，等.氟西汀對卒中后抑郁患者下丘腦-垂體- 甲狀腺軸功能低下的干預(yù)作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（1）：50-52.