畢江

【摘 要】目的：研討風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)踐于兒內(nèi)科護(hù)理工作中的效果。方法：擇取2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對(duì)象，按護(hù)理方式的差異將患兒分成風(fēng)險(xiǎn)組（58例）和基礎(chǔ)組（57例），基礎(chǔ)組對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，風(fēng)險(xiǎn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下增加風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)照兩組患兒護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果：與基礎(chǔ)組護(hù)理情況相比，風(fēng)險(xiǎn)組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率顯著更低，風(fēng)險(xiǎn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著更高（P均<0.05）。結(jié)論：兒內(nèi)科護(hù)理中實(shí)踐風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，并有助提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】?jī)簝?nèi)科；臨床護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理措施；實(shí)踐效果

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

兒內(nèi)科收治的大部分患兒年齡較小，不能良好配合醫(yī)護(hù)人員的臨床工作，這給護(hù)理工作帶來(lái)了較大困難。另外，兒內(nèi)科實(shí)際護(hù)理工作中的管理風(fēng)險(xiǎn)較多，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合能力提出了較高要求。風(fēng)險(xiǎn)管理主要采取風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)控制等多種手段預(yù)判的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素、降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率的目的[1]。此次擇取2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對(duì)象，旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)措施用于兒內(nèi)科護(hù)理中的積極作用，報(bào)道詳情如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

以2017年1月-2018年6月本院兒內(nèi)科接收的115例患兒為對(duì)象，按護(hù)理方式的差異將患兒分成風(fēng)險(xiǎn)組（58例）和基礎(chǔ)組（57例），風(fēng)險(xiǎn)組：32例男性患兒，26例女性患兒，年齡11個(gè)月-8歲，平均（5.7±1.28）歲；基礎(chǔ)組：30例男性患兒，27例女性患兒，年齡11.5個(gè)月-8歲，平均（5.8±1.31）歲；全部患兒家屬知曉此次研究活動(dòng)，并簽訂了知情同意書，該研究在通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，兩組患兒基線資料經(jīng)過(guò)比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，即根據(jù)患兒病情及全身狀況施予合理的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理及健康宣教等，促使臨床治護(hù)工作順利進(jìn)行。

風(fēng)險(xiǎn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下增加風(fēng)險(xiǎn)管理措施，詳細(xì)如下：①建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。專門組建兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，針對(duì)護(hù)理期間常見(jiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)擬定相應(yīng)的安全制度，比如，風(fēng)險(xiǎn)防范方案、突發(fā)急救制度、病區(qū)安全管理方案及年度風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃等。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度開展工作，監(jiān)控小組定期對(duì)各個(gè)崗位護(hù)士的工作質(zhì)量、護(hù)理狀況等予以考核，要求全體護(hù)理人員共同參加到監(jiān)督管理工作之中，以實(shí)現(xiàn)互相監(jiān)督、協(xié)作進(jìn)步的目標(biāo)。②強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)力度。組織兒內(nèi)科護(hù)士定期參加相關(guān)法律、規(guī)范知識(shí)（如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理管理辦法及規(guī)章制度等）的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，使護(hù)士樹立起正確法制觀念，不斷增強(qiáng)自我防護(hù)能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性評(píng)估。依據(jù)過(guò)去的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒內(nèi)科中經(jīng)常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件（如意外跌倒、窒息、墜床、皮膚受損、用藥錯(cuò)誤、燙傷、脫水等）進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，并將這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)劃分為不同等級(jí)，即高危風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)等，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。④加強(qiáng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)士準(zhǔn)確、完整填寫兒內(nèi)科就診患兒的基礎(chǔ)信息及病情資料，完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和病情分級(jí)評(píng)估之后，制定具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并實(shí)行分級(jí)管理。比如，對(duì)伴有高危風(fēng)險(xiǎn)的患兒，需注意縮短輪值時(shí)間，增加病房巡查次數(shù)，并爭(zhēng)取得到家長(zhǎng)的積極配合；日常健康宣教時(shí)，對(duì)患兒和家屬進(jìn)行全面的安全知識(shí)教育；注意做好床欄防護(hù)，預(yù)防患兒墜床；明確標(biāo)識(shí)病區(qū)方向，熱水區(qū)域要設(shè)置特大、醒目的警示標(biāo)志，防止患兒燙傷；護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，以防引發(fā)感染問(wèn)題。⑤注重密切護(hù)患關(guān)系。在兒內(nèi)科臨床護(hù)理的實(shí)際工作當(dāng)中，護(hù)士除了做好安全教育宣教工作外，還需注意密切護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)和患兒、家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，掌握患兒心理動(dòng)態(tài)和病情變化，并適度調(diào)整護(hù)理方案，以貼合患兒及家長(zhǎng)的個(gè)性化護(hù)理需求；另外，護(hù)士要尊重患兒家長(zhǎng)的知情權(quán)，給予各項(xiàng)治療前，要將相關(guān)情況提前告知患兒家長(zhǎng)，并在得到家長(zhǎng)同意后進(jìn)行臨床治護(hù)操作。

1.3 評(píng)比指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)情況；向患兒家長(zhǎng)發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷表，以了解患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員溝通能力、專業(yè)技能、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知能力及應(yīng)對(duì)能力、服務(wù)態(tài)度等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率對(duì)照

風(fēng)險(xiǎn)組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)情況為：2例跌倒，總出現(xiàn)率為3.45%（2/58）；基礎(chǔ)組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)情況為：5例跌倒，3例墜床，2例用藥錯(cuò)誤，2例燙傷，總出現(xiàn)率為21.05%（12/57）；風(fēng)險(xiǎn)組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)照

風(fēng)險(xiǎn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)于表1：

3 討論

兒內(nèi)科的護(hù)理工作具有一定特殊性，護(hù)理期間受到多種風(fēng)險(xiǎn)因素影響，當(dāng)中涉及患兒自身因素、護(hù)理管理因素、護(hù)士因素及社會(huì)發(fā)展因素等，因此，兒內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)工作中的各類風(fēng)險(xiǎn)事件引起高度重視[2]。通過(guò)施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提前評(píng)估和預(yù)防控制，使護(hù)理操作符合專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化原則，同時(shí)按照患兒個(gè)體差異作出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，使護(hù)理管理更加適用于智力發(fā)育不成熟、自理能力較弱的兒內(nèi)科患兒，從而完善了護(hù)理管理體系，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，使臨床護(hù)理的整體質(zhì)量得以顯著提升[3]。此次研究中，基礎(chǔ)組對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下增用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，結(jié)果指出：與基礎(chǔ)組相比，風(fēng)險(xiǎn)組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率顯著更低，風(fēng)險(xiǎn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著更高（P<0.05）。由此得知，兒內(nèi)科護(hù)理中實(shí)踐風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，并有助增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的認(rèn)可程度，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

劉玉琴.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：188-189.

趙永慧.兒內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：40-41.

陳小麗.兒內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：218-219.