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        老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

        2018-01-19 11:36:34汪曉靈
        健康大視野 2018年19期
        關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科臨床治療

        汪曉靈

        【摘 要】:目的:探究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法:從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中,隨機(jī)抽取86例,分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)比患者治療情況。結(jié)果:觀察組患者急診初步治療后,I級(jí)17例,占39.53%,II級(jí)23例,占53.49%,III級(jí)3例,占6.98%。同時(shí),患者治療1周后,左心室射血分?jǐn)?shù)(38.65±6.25)%,血壓(73.94±6.50)mmHg,心率(79.54±2.10)次/min,P<0.05。結(jié)論:老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科臨床治療期間,若合理給藥,可明顯改善患者發(fā)病癥狀,緩解病情。

        【關(guān)鍵詞】:老年重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;臨床治療

        【中圖分類號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19--01

        引言:重癥心力衰竭,是常見(jiàn)老年常見(jiàn)心血管疾病,患者一旦發(fā)病,就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心臟驟停等狀況,直接危及患者生命。有研究表明,該病癥臨床急救期間,若采取科學(xué)的用藥治療方法,能夠有效緩解患者病情,降低生命安全指數(shù)。由此,本文從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中,隨機(jī)抽取86例,分析老年重癥心理衰竭急診內(nèi)科臨床治療效果:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中,隨機(jī)抽取86例,分為對(duì)照組與觀察組,每組43例。

        本次活動(dòng)經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn),且患者、患者家屬均有知情權(quán),同意參與本次活動(dòng)。

        觀察組患者資料:性別:男/女:18/15。年齡:61-86歲,平均年齡:(70.14±1.12)歲。發(fā)病到治療時(shí)間:3-8h,平均:(5.17±0.04)h。

        對(duì)照組患者資料:性別:男/女:19/14。年齡:62-85歲,平均年齡:(71.23±1.05)歲。發(fā)病到治療時(shí)間:4-8h,平均:(5.29±1.03)h。

        兩組患者年齡、病情等信息的差異性不大,且P>0.05,說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果無(wú)意義。

        1.2 方法

        所有患者均在入院后第一時(shí)間接收治療,具體治療方法歸納為:

        (1)對(duì)照組:護(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)患者血壓、心跳等生命體征進(jìn)行測(cè)量,并依據(jù)患者情況,給予強(qiáng)心劑、利尿劑等急救措施。若患者病情嚴(yán)重,可采取靜脈推注微量硝普鈉的治療方法急救。

        (2)觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,依據(jù)患者病情適當(dāng)給藥治療。①若病癥由高血壓引起,給予美托洛爾口服治療,初始劑量為6.25mg每日一次,逐漸加量至靶劑量50mg到100mg。②若患者為冠心病誘發(fā)病癥,緊急情況選擇手術(shù)治療,否則,服用硝酸甘油治療,每次250μg。同時(shí),可結(jié)合速效救心丸治療,病情發(fā)作時(shí),一次服用12粒,穩(wěn)定后每次5粒,每日3次。③若患者由肺心病誘發(fā),可采取靜脈注射,氨力農(nóng)50mg+生理鹽水250ml。④若患者為風(fēng)濕性心臟病誘發(fā)疾病,每日注射≤250ml生理鹽水,并依據(jù)患者尿量注入40-80地塞米松,口服安體舒通,每次20mg,每日3次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者急診治療后,病癥緩解情況。本院共分為三個(gè)等級(jí),I級(jí)表示完全有效(患者臨床表征完全緩解,病情減輕);II級(jí)表示局部有效(患者臨床表征局部緩解,病情有所好轉(zhuǎn));III級(jí)表示無(wú)效(患者臨床表征未緩解,且病情有加重趨勢(shì))。

        觀察患者持續(xù)治療7d后,左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率變化情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次以SPSS 22.0系統(tǒng)結(jié)果為準(zhǔn),(%)表示計(jì)數(shù)值,(t)表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05,說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有可比性。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)照組與觀察組急診治療效果

        觀察組患者急診初步治療后,I級(jí)17例,占39.53%,II級(jí)23例,占53.49%,III級(jí)3例,占6.98%。同比對(duì)照組差異明顯,且P<0.05,說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有可比性。詳見(jiàn)表1:

        2.2 對(duì)照組與觀察組治療1周后對(duì)比結(jié)果

        觀察組患者治療1周后,左心室射血分?jǐn)?shù)(38.65±6.25)%,血壓(73.94±6.50)mmHg,心率(79.54±2.10)次/min。觀察組與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05,說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見(jiàn)表2:

        3 討論

        隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐步加強(qiáng),老年疾病發(fā)病率越來(lái)越高,尤其是心血管、心腦血管等疾病,更是成為老年患者的第一殺手。老年重癥心力衰竭,是指機(jī)體心臟的收縮功能、舒張功能發(fā)生了障礙,無(wú)法實(shí)現(xiàn)靜脈回血量充分供應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注量不足,繼而誘發(fā)的心臟血液循環(huán)障礙疾病[1]。一旦患者發(fā)病后,無(wú)法在第一時(shí)間獲得有效的治療,極易誘發(fā)心臟驟停,呼吸困難,液體潴留等情況,直接危及到患者生命。

        常規(guī)的老年重癥心力衰竭急診治療方法,以快速抑制病情為主,著重加強(qiáng)對(duì)患者發(fā)病后情況惡化問(wèn)題進(jìn)行控制,但卻未能準(zhǔn)確把握患者發(fā)病因素,有效緩解病癥的發(fā)作條件,致使患者臨床治療效果較差。

        我院對(duì)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療方法的分析中,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采取針對(duì)性用藥措施,治療老年重癥心力衰竭疾病。對(duì)癥下藥的治療方法,不僅迅速緩解臨床表征,也能夠?qū)崿F(xiàn)抑制病情繼續(xù)發(fā)展的效果。我院針對(duì)高血壓引起的患者,使用美托洛爾,借助藥物在第一時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)血漿、血蛋白容量,增強(qiáng)機(jī)體肝臟代謝能力,緩解血壓;針對(duì)冠心病誘發(fā)病癥患者,除手術(shù)外,采用硝酸甘油治療,可迅速擴(kuò)張患者血管,緩解心臟、血管壓力,調(diào)節(jié)神經(jīng)組織周期循環(huán)速率;針對(duì)肺心病誘發(fā)疾病患者,采用氨力農(nóng)50mg+生理鹽水250ml進(jìn)行藥物注射,增加機(jī)體心臟活力,順暢心肺功能;針對(duì)風(fēng)濕性心臟病誘發(fā)疾病患者,采取地塞米松注射法,促進(jìn)機(jī)體腸道吸收能力,增強(qiáng)免疫力。我院研究結(jié)果表明:觀察組患者急診初步治療后,I級(jí)17例,占39.53%,II級(jí)23例,占53.49%,III級(jí)3例,占6.98%。

        同時(shí),醫(yī)院依據(jù)患者患病情況,持續(xù)性、周期性給藥治療過(guò)程,為患者身體機(jī)能恢復(fù)提供了保障。觀察組患者治療1周后,左心室射血分?jǐn)?shù)(38.65±6.25)%,血壓(73.94±6.50)mmHg,心率(79.54±2.10)次/min。

        綜上所述,老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科臨床治療期間,若合理給藥,可明顯改善患者發(fā)病癥狀,緩解病情。

        參考文獻(xiàn)

        劉志英.探討厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療急診內(nèi)科78例老年重癥心力衰竭效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2018,29(07):799-801.

        吳信杰,王盛蘭.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2018(08):58-60.

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