丁偉 厲明遠(yuǎn)

【摘 要】目的：腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的65例腦血管病介入治療患者，設(shè)為對(duì)照組，分析其醫(yī)院感染的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素，擬定預(yù)防對(duì)策。另選取我院2017年5月-2018年5月收治的65例腦血管病介入治療患者，設(shè)為觀察組，應(yīng)用相關(guān)預(yù)防對(duì)策應(yīng)對(duì)感染。對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，預(yù)防上強(qiáng)調(diào)全面性和系統(tǒng)性，通過(guò)多種措施應(yīng)對(duì)各類(lèi)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)感染的控制。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；介入治療；醫(yī)院感染；無(wú)菌環(huán)境

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

前言：醫(yī)院感染（nosocomial infection）是指發(fā)生于住院期間的感染，或者于院內(nèi)接觸感染源、出院后發(fā)病的感染。由于醫(yī)院內(nèi)患者眾多，且很多患者本身體質(zhì)已經(jīng)較差，感染的概率大大增加。針對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防已經(jīng)長(zhǎng)期開(kāi)展，收效尚可，但存在進(jìn)一步優(yōu)化提升的空間。研究指出腦血管病患者接受介入治療后，其感染的因素往往存在規(guī)律，可予以預(yù)防，我院針對(duì)上述內(nèi)容的研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的65例腦血管病介入治療患者，設(shè)為對(duì)照組。另選取我院2017年5月-2018年5月收治的65例腦血管病介入治療患者，設(shè)為觀察組。對(duì)照組65例患者中，男性患者35例，女性患者30例，年齡42-71歲，平均年齡（55.8±4.2）歲。包括冠心病患者17例，血管炎患者16例，靜脈及靜脈竇血栓患者14例，其他患者18例。觀察組65例患者中，男性患者34例，女性患者31例，年齡41-72歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。包括冠心病患者18例，血管炎患者15例，靜脈及靜脈竇血栓患者15例，其他患者17例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性，且患者以及家屬知情自愿參與調(diào)查。

1.2 方法

調(diào)取對(duì)照組患者資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括四個(gè)方面，即年齡、住院時(shí)間、合并癥情況和其他因素，擬定預(yù)防對(duì)策包括加強(qiáng)無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)、開(kāi)展分級(jí)護(hù)理、持續(xù)跟蹤病情。

① 加強(qiáng)無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)。每日對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，在氣候條件允許的情況下，每日早晚各進(jìn)行一次通風(fēng)，單次通風(fēng)時(shí)間在30-45min之間，控制室內(nèi)相對(duì)濕度不高于70%。以此避免細(xì)菌等病原體富集和滋生?；颊咝g(shù)后住院期間，所有醫(yī)護(hù)人員均穿戴消毒后裝備進(jìn)出病房，并囑咐家屬保證衣物、食品整潔，每隔一日進(jìn)行一次病房消毒，降低感染發(fā)生的可能[1]。

② 開(kāi)展分級(jí)護(hù)理。將患者分為三個(gè)等級(jí)，即危重患者、較重患者和普通患者。年齡大、合并癥多、體質(zhì)較差的患者，列為危重患者，選取具備5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，確保護(hù)理細(xì)節(jié)得到充分考慮，降低感染發(fā)生率。年齡偏大，存在合并癥，體質(zhì)不完全理想的患者，列為較重患者，選取具備3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，有效保證基本的護(hù)理措施得到執(zhí)行。身體狀態(tài)理想，單純進(jìn)行介入治療的患者為普通患者，行常規(guī)護(hù)理，重視無(wú)菌環(huán)境保持和知識(shí)宣講，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染問(wèn)題，以此實(shí)現(xiàn)資源的有效配置[2]。

③ 持續(xù)跟蹤病情。我院對(duì)所有患者均建立病歷資料，記錄患者基本生命體征態(tài)勢(shì)，之后由護(hù)理人員進(jìn)行每日病情的觀察記錄。如患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)后存在小切口，對(duì)該切口是否存在紅腫、滲液等情況進(jìn)行觀察，每日測(cè)量患者體溫了解是否存在發(fā)炎問(wèn)題，詢問(wèn)患者飲食和消化等情況，全面了解是否存在各種炎癥，通過(guò)有效的持續(xù)跟蹤及時(shí)了解并處理感染。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。感染分為呼吸道感染、消化道感染、切口感染等，護(hù)理滿意度則以量化指標(biāo)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率

觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異顯著（p<0.05）。結(jié)果如下：

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且差異顯著（p<0.05）。結(jié)果如下：

3 討論

醫(yī)院感染屬于住院并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后存在不利影響。經(jīng)分析，腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括年齡、住院時(shí)間、合并癥情況和其他因素，我院以加強(qiáng)無(wú)菌環(huán)境創(chuàng)設(shè)、開(kāi)展分級(jí)護(hù)理、持續(xù)跟蹤病情三條措施予以應(yīng)對(duì)。醫(yī)院感染的出現(xiàn)和變化是一個(gè)過(guò)程，通過(guò)持續(xù)的跟蹤、有效環(huán)境保持和患者分級(jí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類(lèi)問(wèn)題，做好應(yīng)對(duì)和處理，使存在不同危險(xiǎn)因素的患者得到對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，也能有效發(fā)現(xiàn)病情和潛在危險(xiǎn)，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多，預(yù)防上強(qiáng)調(diào)全面性和系統(tǒng)性，通過(guò)多種措施應(yīng)對(duì)各類(lèi)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)感染的控制。

參考文獻(xiàn)

邰國(guó)峰.腦血管病患者介入治療醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：51-52.

王輝.腦血管病患者介入治療的危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）：6945-6946.