張惠娟

【摘 要】目的：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)治療效果的影響觀察。方法：抽取自2016年1月份至2017年1月份我科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（90例）和對(duì)照組（90例），兩組患者均給予常規(guī)治療方案。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。觀察兩組患者在治療效果上的對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組完全依從治療76例，不完全依從9例，不依從5例，依從率為94.44%；對(duì)照組完全依從治療65例，不完全依從12例，不依從13例，依從率為85.56%，χ2=3.9506，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（49.1±6.7）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（48.5±7.2）分，t=0.5788，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（85.9±8.7）分，對(duì)照組評(píng)分為（73.8±8.9）分，t=9.2232，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 延續(xù)護(hù)理 治療 效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。這類疾病的背景與我國(guó)目前的空氣質(zhì)量問(wèn)題息息相關(guān)，肺部疾病的發(fā)病率仍在逐年上升。這類患者最關(guān)鍵的問(wèn)題是肺部氣流受限，肺功能減退[1]，導(dǎo)致日常生活及勞動(dòng)均受到限制。目前的臨床常規(guī)護(hù)理可以達(dá)到一定的作用效果，但是隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和尋求新突破，我們提出了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)為觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療作用，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2016年1月份至2017年1月份我科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者180例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（90例）和對(duì)照組（90例）。實(shí)驗(yàn)組男性患者49例，女性患者41例，最小年齡45.7歲，最大年齡74.5歲，平均年齡（57.4±4.9）歲；對(duì)照組男性患者50例，女性患者40例，最小年齡45.9歲，最大年齡73.1歲，平均年齡（56.4±5.7）歲。以上患者均已排除肝、腎、心臟等疾病，無(wú)精神異常等情況。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)，且符合本次治療標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署治療同意書。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、性別均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方案。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：記錄患者基礎(chǔ)生命體征及呼吸困難的程度；進(jìn)行疾病知識(shí)科普宣教，提供舒適的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽及咳痰；制定合理飲食計(jì)劃，改善營(yíng)養(yǎng)，另醫(yī)囑患者多飲水，稀釋痰液，利于痰液的排出，排除困難者可給予吸痰，日常休息采取舒適體位，避免腹部臟器對(duì)心肺產(chǎn)生壓力，保持呼吸道通暢；出院后定期復(fù)診一年。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：①指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸和縮唇呼吸[2]，提高通氣量和減少耗氧，每天進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)活動(dòng)耐力。②心理護(hù)理，此類患者因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作心態(tài)較為消極，容易對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生懷疑，悲觀、焦慮[3]、抱怨，渴望被人關(guān)心卻又不愿多麻煩家人。仍在工作崗位的中年患者甚至因工作無(wú)法勝任或活動(dòng)被限制而感覺(jué)孤獨(dú)或隔離，根據(jù)患者自身社會(huì)-家庭環(huán)境開導(dǎo)患者，保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀，積極配合治療和護(hù)理。③與患者家屬進(jìn)行溝通，取得家屬的配合，對(duì)可能存在的困難進(jìn)行協(xié)調(diào)與指導(dǎo)，給患者提供家庭氧氣袋進(jìn)行氧療。④加強(qiáng)出院的延續(xù)護(hù)理落實(shí)，提高患者的認(rèn)知能力，確?；颊咦銐蛑匾?；吸煙患者務(wù)必戒煙，出門戴口罩，避免接觸刺激性氣體和粉塵；提高日常預(yù)防和保健，增強(qiáng)自身抵抗力。⑤定期進(jìn)行隨訪和復(fù)診一年，并記錄患者病情變化等。根據(jù)患者的治療依從性及身體、心理、社會(huì)功能等多方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的90例患者完全依從治療76例，不完全依從9例，不依從5例，依從率為94.44%；對(duì)照組的90例患者完全依從治療65例，不完全依從12例，不依從13例，依從率為85.56%；經(jīng)計(jì)算χ2=3.9506，P=0.0468，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（49.1±6.7）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（48.5±7.2）分，t=0.5788，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（85.9±8.7）分，對(duì)照組的評(píng)分為（73.8±8.9）分，t=9.2232，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病極易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，春冬季節(jié)明顯加重，長(zhǎng)期以往的反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，生理上表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕[4]、疲乏倦怠、嗜睡、因氧不足造成的頭痛，心理-精神上可出現(xiàn)神志恍惚、悲觀、自身價(jià)值的否認(rèn)、焦慮?；颊咴诜磸?fù)的治療中，可能會(huì)存在不配合?，F(xiàn)為提高此類患者的臨床治療提出了延續(xù)護(hù)理措施。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的90例患者的治療依從性達(dá)到了94.44%，高于對(duì)照組，在后期的追蹤觀察中也發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量效果明顯高于對(duì)照組，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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