肖麗芬

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除患者臨床護(hù)理效果。方法：選取126例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除患者作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除患者臨床護(hù)理效果顯著，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤是婦科中一種良性生殖器官腫瘤，在臨床上又被稱為子宮平滑肌瘤，多發(fā)于40歲左右的育齡期女性。有關(guān)研究指出多數(shù)女性患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、流產(chǎn)、不孕等癥狀皆因子宮肌瘤所引起，具有較高的發(fā)病率。隨著微創(chuàng)外科手術(shù)研究的深入、技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)成為治療子宮肌瘤患者的重要手段，因術(shù)后創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。而為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及提高治療效果，應(yīng)配合實(shí)施優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)。本文研究行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年12月收治的126例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除患者作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組患者年齡25-53歲，平均年齡（34.8±2.2）歲，其中單發(fā)肌瘤29例，多發(fā)肌瘤16例，肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤6例，肌瘤平均直徑（4.9±1.3）cm；對(duì)照組患者年齡27-50歲，平均年齡（35.2±2.4）歲，單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤17例，肌壁間肌瘤13例，漿膜下肌瘤7例，肌瘤平均直徑（5.3±1.7）cm。兩組患者性別、年齡、肌瘤類型及大小等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體為：護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持良好通風(fēng)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境；術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其陰道部位有無(wú)出血等情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，即入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面護(hù)理，具體如下：①入院護(hù)理：患者入院時(shí)可通過發(fā)放入院手冊(cè)及疾病知識(shí)普及等進(jìn)行健康宣教，并介紹本科情況及住院期間注意事項(xiàng)，促使患者快速熟悉住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括肝腎功能、血尿便等常規(guī)檢查，并與手術(shù)醫(yī)師就檢查結(jié)果評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者積極配合治療，可邀請(qǐng)成功案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，消除患者疑慮、緊張情緒，保證患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備工作，同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)、術(shù)后身體狀況有一定的了解；術(shù)前當(dāng)天灌腸1次，常規(guī)予以術(shù)前用藥；③術(shù)中護(hù)理：與手術(shù)室進(jìn)行溝通，責(zé)任護(hù)士可全程陪伴予以精神支持，指導(dǎo)患者全身放松，并輔助麻醉師監(jiān)測(cè)患者病情，同時(shí)觀察引流管情況，盡快完成手術(shù)；④術(shù)后護(hù)理：積極開展飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等相關(guān)護(hù)理，向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后飲食及早期活動(dòng)的重要性?？晒膭?lì)患者多飲水勤排尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，防止腸粘連，此外，護(hù)士還應(yīng)注意穿刺點(diǎn)滲出情況，注意個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者充分休息，結(jié)合適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。如患者恢復(fù)較好，辦理出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意講解家庭護(hù)理重要性，2個(gè)月內(nèi)禁房事，避免彎腰、負(fù)重等體力活動(dòng)，指導(dǎo)患者合理飲食，并提醒定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 對(duì)比兩組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院總時(shí)間等指標(biāo)；對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染、切口出血及皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生率；自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理工作滿意度進(jìn)行收集，護(hù)理分級(jí)為：十分滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料（）間差異比較分別應(yīng)用x2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

子宮肌瘤是育齡期女性常見腫瘤之一，多數(shù)患者經(jīng)保守治療效果較差，最終采取手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)在治療子宮肌瘤方面，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高預(yù)后。子宮肌瘤剔除術(shù)可以保留患者的生育能力，維持子宮的生理功能，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整，可以促進(jìn)患者身心健康[3]。綜合護(hù)理干預(yù)為近幾年在臨床中獲得了大量運(yùn)用的一類新興的護(hù)理途徑，其就是將患者當(dāng)作核心，給患者輔以優(yōu)良的護(hù)理對(duì)策，讓醫(yī)護(hù)人員提升自己的職責(zé)意識(shí)，為患者全方位輔以護(hù)理，并在護(hù)理期間關(guān)愛、尊重、關(guān)懷患者，讓患者的身心都能夠處在舒服的狀態(tài)，進(jìn)而可以更為主動(dòng)地接納護(hù)理與治療操作，最后，提升患者的護(hù)理成效與治療成效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

葉群華. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3905-3906.

薛萌婕. 精細(xì)化護(hù)理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：168-170.

江云鶴，江云飛. 舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（25）：218-220.