辛華 沈雅潔

【摘 要】目的：探討治療性溝通干預在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護理中的價值。方法：將2016年2月至2018年4月收治的66例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機分為對照組與觀察組，各33例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施治療性溝通干預，對兩組患者焦慮抑郁情緒及依從性進行觀察。結果：兩組干預前的SDS、SAS評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預后的SDS、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者依從率為93.94%，明顯較對照組75.76%高（P<0.05）。結論：治療性溝通干預可減輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

【關鍵詞】治療性溝通；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種自身免疫性結締組織疾病，常見于青年女性，該病可累及多個臟器和多個系統(tǒng)，且病程遷延反復。目前，臨床主要通過藥物治療控制病情進展，但無法根治，大部分患者長時間需帶病生存，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響患者治療依從性，不利于疾病的轉歸及預后。研究指出[1]，通過有效的護理干預可降低狼瘡活動度，對改善疾病預后有益。為探討治療性溝通干預在SLE中的應用效果，現(xiàn)對我院收治的66例患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2018年4月收治的66例SLE患者隨機分為對照組與觀察組，每組33例。觀察組：男10例，女性23例；年齡22～42歲，平均年齡（32.15±3.41）歲。對照組：男8例，女性25例；年齡22～43歲，平均年齡（32.21±3.39）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上予以治療性溝通干預：首先通過建立良好的護患關系，了解患者不良心理的原因，為治療性溝通奠定基礎。通過查閱患者病歷，與主治醫(yī)師交流，了解患者的異常陽性體征和生化檢驗指標，并根據(jù)患者的實際情況制定治療性溝通干預方案。（1）抑郁、悲觀者：護理人員耐心傾聽患者述說，并表達同理心，多關心患者。并耐心、仔細回答患者問題，以治療成功的案例舉例，增強患者治療信心。針對此類患者，采取排解、開導、鼓勵的方式進行。（2）體象紊亂者：護理人員應當告知患者，隨著疾病緩解皮疹會消退，體型可恢復，脫發(fā)也能重生，脫發(fā)期間可佩帶假發(fā)。（3）對婚姻、工作、藥物不良反應擔憂者：護理人員告知患者，除辦理救助手續(xù)外，患者可向就業(yè)單位告知患有紅斑狼瘡，使其獲得社會支持，鼓勵家屬給予心理支持。對于擔心藥物不良患者，告知患者藥物治療的重要性，病情好轉后，減少激素用量，不良反應也會隨之減輕。（4）對疾病預后擔憂者：護理人員向患者進行知識宣教，同時不能夸大治療效果，避免患者失望。

1.3 觀察指標

心理情緒：參照焦慮自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）評估患者心理狀況，SAS評分>50分為焦慮，SDS評分>53分為抑郁。

依從性：采用本院自擬問卷調查表評估依從性，分為不依從、部分依從、完全依從3項。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以t檢驗，（）表示；計數(shù)資料以x2檢驗，（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較

兩組患者干預前SAS、SDS評分對比無顯著差異（P>0.05），與對照組干預后SAS及SDS評分比較，觀察組評分改善更明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從率比較

與對照組依從率81.08%比較，觀察組依從率97.30%明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

SLE病程長，易反復發(fā)作，臨床治療以免疫抑制劑和激素為主，由于該類藥物副作用大，需長時間服藥，導致大部分患者治療依從性較差。另外，由于該病好發(fā)于20～40歲群體，加之受疾病影響，患者可能出現(xiàn)脫發(fā)和面部紅斑癥狀，因此，大部分患者伴有焦慮、抑郁癥狀，甚至少數(shù)患者會有自殺傾向。

治療性溝通是臨床新型的輔助干預方法，其目的是滿足患者所需，并幫助患者解決疑難問題[2]。治療性溝通首先是與患者建立信任關系，然后護理人員準確評估引起患者不良心理及治療依從性差的原因，根據(jù)患者的病情、心理特征、疾病程度、家庭情況等實施個性化溝通。治療性溝通的優(yōu)勢在于信息反饋，護理人員通過評估上一輪的溝通效果后，再制定下一輪的溝通方案[3]。本研究結果提示，觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，提示治療性溝通干預可消除患者焦慮、抑郁情緒。原因是治療性溝通在實施過程中，充分探究患者內心感受，并尊重其意見，針對患者存在的問題予以針對性溝通，從根本上解決患者問題。另外，觀察組依從率較對照組高，提示治療性溝通可提高患者的依從性。原因是治療性溝通干預可讓患者正確認識疾病，并讓其明白良好的心理狀態(tài)對疾病預后極為有利，從而建立正確的治療觀念，使依從性得到提高。

綜上所述，治療性溝通干預可消除患者的焦慮、抑郁情緒，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻

陳佩玲， 謝倫芳， 朱慶云，等. 治療性溝通干預系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抑郁情緒的效果觀察[J]. 護理學報， 2013，20（10）：65-68.

張標新， 王維利. 治療性溝通對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質量的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理， 2010， 09（12）：11-13.

付佳， 李麗， 張姬慧，等. 護理干預對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2014， 14（17）：3354-3357.