談軒

【摘 要】目的：分析初產(chǎn)婦分娩集束化護理方法，評估護理干預(yù)效果。方法：選取90例初產(chǎn)婦，雙盲法分組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施集束化護理模式，對比2組護理效果。結(jié)果：觀察組總產(chǎn)程時間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量均低于對照組，且觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對照組（80.00%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理效果顯著，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后風險，提高母嬰安全，對初產(chǎn)婦而言意義重大。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；分娩；集束化護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，若忽視其臨床護理工作，則會顯著增加分娩風險。為進一步提高初產(chǎn)婦分娩護理工作質(zhì)量，應(yīng)對護理工作進行不斷強化，采取新型護理干預(yù)模式，為初產(chǎn)婦創(chuàng)造更為良好的分娩環(huán)境。選取2017年3月-2018年4月90例初產(chǎn)婦，對其臨床護理工作情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選90例初產(chǎn)婦作為觀察對象，所選產(chǎn)婦均足月自然分娩，滿足相關(guān)護理干預(yù)標準[1]，產(chǎn)婦本人能夠配合各項操作。雙盲法納入分組，觀察組（n=45）年齡范圍23-35歲，平均年齡（26.32±2.56）歲。對照組（n=45）年齡范圍23-36歲，平均年齡（36.28±2.61）歲。排除標準[1]：（1）無護理指征者；（2）無法定監(jiān)護人者；（3）合并精神類嚴重疾病者；（4）無產(chǎn)科合并癥。研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理委員會標準，2組一般資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有分組研究價值。

1.2 護理方法

對照組初產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)方式，根據(jù)實際情況，給予初產(chǎn)婦對應(yīng)護理工作，做好基礎(chǔ)護理和心理護理。觀察組產(chǎn)婦采用集束化護理模式開展護理工作，詳細操作見下文：

（1）護理小組：成立集束化護理干預(yù)小組，對內(nèi)部組員進行明確，護士長擔任組長，專科護理成員及護理質(zhì)控人員作為組織員。通過詳細分析，對初產(chǎn)婦分娩存在的問題進行分析，并查找原因，結(jié)合循證醫(yī)學護理要求，為產(chǎn)婦制定詳細的護理干預(yù)措施。

（2）產(chǎn)程護理：循證護理研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦缺乏分娩常識，無法準確配合產(chǎn)程。基于此類問題，對本組產(chǎn)婦開展產(chǎn)程護理。首先第一產(chǎn)程指導產(chǎn)婦開展胸式護理，經(jīng)鼻緩慢吸氣，然后緩慢呼出，告知產(chǎn)婦放松腹部，盡量保持深而緩慢的呼吸動作，延長呼吸停頓間隙。其次第二產(chǎn)程活躍期護理人員指導產(chǎn)婦淺呼吸，快速吸氣，然后快速將氣體呼出，頻率保持與宮縮一致。最后指導哈氣呼吸，告知產(chǎn)婦放松全身，用吹蠟燭的方式吸氣和呼氣。

（3）母乳喂養(yǎng)指導：初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問題比較嚴重，很多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識不夠了解，護理人員結(jié)合母嬰狀況，對母乳喂養(yǎng)進行科學指導，包括母乳喂養(yǎng)知識、流程等。觀察產(chǎn)婦乳房解剖結(jié)構(gòu)，并掌握新生兒吸吮情況。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳房脹痛、母乳不足、乳腺管阻滯等情況，則及時采取對應(yīng)措施進行干預(yù)。

（4）并發(fā)癥護理：新生兒窒息、產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥均是初產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)的風險，因此對上述情況加以關(guān)注，并采取一定措施進行預(yù)防。例如，護理人員幫助產(chǎn)婦做好胎心監(jiān)護，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展狀況，多鼓勵產(chǎn)婦，增加其分娩信心。加強基礎(chǔ)護理，做好產(chǎn)后護理工作，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，給予對癥護理，減少產(chǎn)后出血。

（5）充分發(fā)揮集束化護理的重要作用：在初產(chǎn)婦入院初期，正確且客觀的評估心理狀態(tài)，結(jié)合具體情況開展健康宣教工作，使得初產(chǎn)婦可以全面的了解分娩知識，懂得如何減輕分娩的疼痛感。在心理疏導方面還需減少恐懼心理，提升分娩自信心。在產(chǎn)后應(yīng)當結(jié)合初產(chǎn)婦的分娩情況針對性開展指導工作，及時的補充熱量，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標

對比2組總產(chǎn)程時間、新生兒窒息發(fā)生情況及產(chǎn)后2h出血量，做好詳細統(tǒng)計。與此同時，對2組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，做好記錄與分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況對比

觀察組總產(chǎn)程時間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量均低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)、并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對照組（80.00%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于對照組（24.44%），組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

集束化護理是現(xiàn)階段臨床比較先進的護理理念，充分應(yīng)用循證醫(yī)學方法解決復(fù)雜護理問題，并在此基礎(chǔ)上進一步凸顯人性化護理，是臨床開展優(yōu)質(zhì)護理的重要體現(xiàn)。初產(chǎn)婦分娩問題比較多，結(jié)合文獻報道內(nèi)容及臨床實踐工作總結(jié)，對初產(chǎn)婦分娩過程中可能存在的風險進行分析，然后制定更為詳細的護理方案，應(yīng)對護理風險的同時，也進一步強化初產(chǎn)婦護理工作效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組總產(chǎn)程時間、新生兒窒息（4.44%）、產(chǎn)后2h出血量、并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）均低于對照組，充分證實集束化護理模式的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，在控制產(chǎn)后出血、縮短產(chǎn)婦分娩時間及減少新生兒風險等方面均具有良好效果。與此同時，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率（97.78%）高于對照組（80.00%），與楊艷梅[2]等人的報道結(jié)果基本相同，說明集束化護理能夠提高母乳喂養(yǎng)率，對母嬰接觸具有一定促進作用。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，集束化護理效果明顯，在縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后風險、提高母乳喂養(yǎng)等方面具有顯著優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。

參考文獻

張曉艷.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩的臨床護理效果觀察[J].中外女性健康研究， 2018（11）：529-531.

楊艷梅，史賢義.集束化護理干預(yù)對提高0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018（1）：109-111.