亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        探討吞咽功能障礙的康復(fù)在腦卒中治療中的作用效果

        2018-01-19 11:36:34劉立柱
        健康大視野 2018年19期
        關(guān)鍵詞:吞咽功能障礙腦卒中康復(fù)訓(xùn)練

        劉立柱

        【摘 要】目的:探討吞咽功能障礙的康復(fù)治療在腦卒中治療中的作用。方法:將124例腦卒中合并吞咽功能障礙患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各62例,對(duì)照組接受單純的藥物治療,研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療。治療前后對(duì)患者進(jìn)行電視熒光吞咽檢查(VFSS),評(píng)價(jià)療效,并記錄誤吸、吸入性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果:治療后,研究組VFSS得分為(6.84±0.75)分,明顯高于對(duì)照組(4.37±0.94)分(P<0.05)。研究組的總有效率為95.7%,明顯高于對(duì)照組82.3%(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,明顯低于對(duì)照組11.3%(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)腦卒中患者的吞咽功能障礙的康復(fù)治療是促進(jìn)患者康復(fù)、減少誤吸/吸入性肺炎等并發(fā)癥的重要途徑。

        【關(guān)鍵詞】吞咽功能障礙;腦卒中;康復(fù)訓(xùn)練

        【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19-0-02

        腦卒中是當(dāng)下全球性分布的腦血管疾病,是人類的第2大死亡病因,而腦卒中并發(fā)吞咽功能障礙的比例達(dá)到51%~73%,是腦卒中后的常見(jiàn)后遺癥【1-3】。吞咽反射遲鈍可導(dǎo)致患者無(wú)法完全將食物送至胃部,因而常常會(huì)引起誤吸、吸入性肺炎以及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,延長(zhǎng)患者的康復(fù)進(jìn)程。因此,重視對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙的干預(yù)十分重要,特別是要早期干預(yù),而常規(guī)的藥物治療往往效果有限。本研究旨在探討吞咽功能障礙的康復(fù)治療在腦卒中治療中的作用,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        2015年3月~2017年10月間我院收治的124例腦卒中合并吞咽功能障礙患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①腦卒中恢復(fù)期;②中重度吞咽障礙(洼田飲水試驗(yàn)≥2級(jí));③無(wú)意識(shí)、智力等方面的障礙;④無(wú)嚴(yán)重的其它全身性疾病。其中男70例,女54例;年齡55~77歲,平均(68.4±7.3)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各62例,兩組一般資料等均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組接受單純的藥物治療,研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療,包括:①咽冷刺激,即對(duì)患者的兩側(cè)頰部、軟腭、上腭、舌根、咽后壁等位置進(jìn)行冰刺激,并囑患者作吞咽動(dòng)作;②舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:即伸出舌頭,并依次向前、左、右方向運(yùn)動(dòng),并于唇邊放置壓舌板,用舌頭舔壓舌板;③吞咽訓(xùn)練:協(xié)助患者體驗(yàn)吸吮感覺(jué)和喉上抬動(dòng)作,當(dāng)患者熟練掌握后,即讓其能夠協(xié)調(diào)、連貫地完成吮吸、喉上抬這一系列動(dòng)作,從而產(chǎn)生吞咽動(dòng)作;④聲門上訓(xùn)練:指導(dǎo)患者吸氣、憋氣、呼氣、咳嗽,以促進(jìn)喉頭周圍殘存食物排出;⑤攝食訓(xùn)練:為患者提供溫軟的半流質(zhì)食物,不宜過(guò)稀,囑患者進(jìn)食后反復(fù)做吞咽動(dòng)作,確保食物都全部咽下后再喂食。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前后對(duì)患者進(jìn)行電視熒光吞咽檢查(VFSS),評(píng)定吞咽困難分級(jí),得分越高表示吞咽功能越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn):吞咽功能恢復(fù)正常,飲水、進(jìn)食無(wú)嗆咳為痊愈;吞咽功能基本恢復(fù)正常,偶有嗆咳發(fā)生為顯效;吞咽功能有所恢復(fù),能部分經(jīng)口進(jìn)食為有效;吞咽功能無(wú)明顯恢復(fù)為無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后VFSS得分比較

        治療前,研究組VFSS得分為(3.04±1.11)分,對(duì)照組為(3.08±1.02)分;治療后,研究組VFSS得分為(6.84±0.75)分,對(duì)照組為(4.37±0.94)分,兩組均較治療前明顯提高,研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 兩組臨床療效比較

        研究組痊愈39例(62.9%),顯效10例(16.1%),有效10例(16.1%),無(wú)效3例(4.3%),有效率為95.7%;對(duì)照組痊愈23例(37.1%),顯效16例(25.8%),有效12例(19.4%),無(wú)效11例(17.7%),有效率為82.3%,研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.3 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

        研究組發(fā)生誤吸2例,發(fā)生率為3.2%;對(duì)照組發(fā)生誤吸5例,吸入性肺炎2例,發(fā)生率為11.3%,研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        腦卒中后患者遺留吞咽功能障礙十分常見(jiàn),臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)食困難、咽下有梗阻感、飲水嗆咳,同時(shí)還可伴發(fā)音困難、構(gòu)音障礙等。吞咽功能障礙的嚴(yán)重程度與腦卒中的面積有關(guān),腦卒中病情越重,則吞咽功能障礙則越嚴(yán)重,除此之外,是否得到康復(fù)治療以及康復(fù)治療的時(shí)機(jī)也密切影響著吞咽功能的恢復(fù)【4-5】。早期干預(yù)大腦的可塑性更強(qiáng),更有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組。有研究表明,吞咽功能障礙除了會(huì)引起誤吸或吸入性肺炎,還對(duì)患者的預(yù)后有一定的影響,吞咽功能障礙分級(jí)越高,預(yù)后越差。因此,重視對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙的干預(yù)十分重要。

        康復(fù)治療是提高腦卒中患者吞咽功能的重要措施,近些年隨著我國(guó)康復(fù)事業(yè)的不斷發(fā)展,腦卒中后的康復(fù)正在逐步形成體系、規(guī)范,擁有專科人員為這類患者提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。研究表明,康復(fù)治療能夠改善吞咽器官的血液循環(huán),提高吞咽反射的靈活性,增強(qiáng)咽縮肌、環(huán)咽肌的肌力,避免咽下肌群廢用性萎縮,避免會(huì)厭返折不全而導(dǎo)致誤咽。本研究對(duì)腦卒中合并吞咽功能障礙患者進(jìn)行了包括咽冷刺激、舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、聲門上訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練等在內(nèi)的康復(fù)治療,結(jié)果顯示,治療后,研究組VFSS得分為(6.84±0.75)分,明顯高于對(duì)照組(4.37±0.94)分(P<0.05)。研究組的總有效率為95.7%,明顯高于對(duì)照組82.3%(P<0.05)。研究組誤吸、吸入性肺炎的發(fā)生率為3.2%,明顯低于對(duì)照組11.3%(P<0.05)。證明,康復(fù)治療能夠有效改善患者的吞咽功能障礙,并減少誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,有利于加速患者的康復(fù),提高生存質(zhì)量。

        綜上所述,加強(qiáng)腦卒中患者的吞咽功能障礙的康復(fù)治療是促進(jìn)患者康復(fù)、減少誤吸/吸入性肺炎等并發(fā)癥的重要途徑。

        參考文獻(xiàn)

        閔瑜,顏海霞,黃志銳,等.肌電生物反饋治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(8):583-586.

        閆豫萍.康復(fù)訓(xùn)練和Vitalstim吞咽障礙治療儀綜合治療腦卒中后吞咽障礙[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1452-1454.

        孟麗娜,張春紅,石學(xué)敏.“通關(guān)利竅”針刺法治療腦卒中后真性延髓麻痹22例[J].中國(guó)針灸,2014,34(8):779-780.

        劉奕,石衛(wèi)華,潘科,等.吞咽治療儀治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):553-555.宋福聰,呂洲,張璇,等.VitalStim吞咽治療儀治療急性腦梗死后不同階段吞咽障礙的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(3):222-224.

        猜你喜歡
        吞咽功能障礙腦卒中康復(fù)訓(xùn)練
        多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計(jì)與仿真
        穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
        認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦損傷后吞咽功能障礙并發(fā)認(rèn)知功能障礙患者吞咽功能改善程度的影響
        腦梗塞后吞咽功能障礙的早期康復(fù)治療
        上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
        吞咽功能治療儀在手足口病恢復(fù)期康復(fù)治療中的作用
        綜合康復(fù)治療腦卒中吞咽功能障礙研究
        早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用
        早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床效果
        腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護(hù)理觀察
        亚洲第一区二区快射影院| 日本va欧美va精品发布| 亚洲av日韩av天堂久久| 天天躁狠狠躁狠狠躁夜夜躁| 亚洲两性视频一三区| 亚洲av午夜福利精品一区二区 | 亚洲精品国产av成拍| 少妇高潮太爽了在线看| 国产成人精品久久综合| 成人片黄网站色大片免费观看app| 欧美h久免费女| 蜜桃在线视频一区二区| 无码专区人妻系列日韩精品| 美女无遮挡免费视频网站| 日本不卡视频网站| 国产麻豆精品久久一二三| 国产亚洲综合另类色专区 | 免费国产成人肉肉视频大全| 亚洲精品无码久久久久av麻豆| 久久尤物av天堂日日综合| 经典亚洲一区二区三区| 国产激情一区二区三区在线| 性做久久久久久久| 极品美女扒开粉嫩小泬| 国产西西裸体一级黄色大片| 不卡视频在线观看网站| 精品综合久久久久久888蜜芽| 国产精品美女久久久久 | 国产内射一级一片内射高清视频1| 欧美性猛交99久久久久99按摩| 免费看黄色电影| 狠狠狠狠狠综合视频| 日韩精品人妻一区二区三区蜜桃臀| av在线观看一区二区三区| 国产成人无码免费视频在线| 亚洲AV无码未成人网站久久精品 | 色多多性虎精品无码av | 国产午夜精品一区二区三区视频| 黑人免费一区二区三区| 日本国产精品久久一线 | 亚洲国产精品情侣视频|