郭鵬

【摘 要】目的：探討依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞合并2型糖尿病的臨床療效分析。方法：選取2016年8月～2018年8月期間我院收治的78例急性腦梗塞合并2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和聯(lián)合組兩個(gè)小組，對照組患者使用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行治療，對聯(lián)合組患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，并對兩組患者在治療后的總有效率進(jìn)行對比。結(jié)果：治療1周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分較對照組有所提高，治療2周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組；且聯(lián)合組的總治愈率明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗塞合并2型糖尿病患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的治療效果，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞；合并2型糖尿病；依達(dá)拉奉；有效率；銀杏達(dá)莫

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

急性腦梗塞合并2型糖尿病是較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，急性腦梗塞主要是因供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化，使管腔狹窄甚至閉塞，急性腦供血不足而發(fā)病，是常見的腦血管疾病，臨床多表現(xiàn)為偏癱、失語、口眼彎斜等，此病致殘率高，死亡率高，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。為尋求治療急性腦梗塞合并2型糖尿病最有效的治療方案，我院對收治的78例此病患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月期間我院收治的78例急性腦梗塞合并2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和聯(lián)合組兩個(gè)小組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合關(guān)于2型糖尿病、腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過核磁共振及CT檢查確診；患者和家屬均同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對依達(dá)拉奉、銀杏達(dá)莫過敏或者不可耐受者；合并其它肝腎、心功能障礙患者。對照組中，男性20人，女性19人，平均年齡（61.6±4.1）周歲，平均病程（13.3±6.7）d；聯(lián)合組中，男性21人，女性18人，平均年齡（63.7±3.2）周歲，平均病程（14.8±5.4）d。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用銀杏達(dá)莫（生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H52020032）聯(lián)合奧扎格雷（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20054672）靜脈滴注治療：將30ml銀杏達(dá)莫注射液溶于250ml生理鹽水，1次/日；將80mg奧扎格雷注射劑溶于500ml生理鹽水，250ml/次，2次/日[1]。

1.2.2 聯(lián)合組進(jìn)行依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20080056）聯(lián)合銀杏達(dá)莫靜脈滴注治療：將30ml依達(dá)拉奉注射液加入100ml生理鹽水，50ml/次，2次/日；銀杏達(dá)莫用法用量同對照組[2]。

兩組均連續(xù)治療兩周，根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行降糖治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者治療后的總有效率。分為基本痊愈、進(jìn)步顯著、進(jìn)步、無變化、惡化、死亡?？傆行?（基本痊愈+進(jìn)行顯著+進(jìn)步）/總數(shù)×100%

1.3.2 對比兩組患者一周后和兩周后的神經(jīng)功能缺損評分。根據(jù)SSS（神經(jīng)功能缺損量表）評價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總有效率用n（%）表示，使用χ?檢驗(yàn)；神經(jīng)功能缺損評分用（`c±S）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)方法，均以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率對比

兩組患者在治療后聯(lián)合組的總治愈率明顯高于對照組，對照組（76.9%），聯(lián)合組（94.9%）。（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比

治療1周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分較對照組有所提高，治療2周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），如表2所示。

3 討論

2型糖尿病合并急性腦梗塞的發(fā)病機(jī)制主要是糖尿病患者長期處于糖代謝紊亂的狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體的抗氧化系統(tǒng)功能減弱，體內(nèi)自由基堆積過多，加劇了機(jī)體的代謝功能。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，能夠起到抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，可通過抑制梗塞周圍血流量的減少，阻止腦梗塞和腦水腫的進(jìn)展；銀杏達(dá)莫中的銀杏總黃酮具有擴(kuò)張腦血管、冠脈血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能的特性，雙嘧達(dá)莫可抑制血小板聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板釋放[3]。兩種藥物同時(shí)實(shí)施能互相起到協(xié)同作用，對冠心病的治療有著明顯的療效。觀察我院接受聯(lián)合治療的患者，結(jié)果顯示，治療1周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分較對照組有所提高，治療2周后聯(lián)合組的神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于對照組；且聯(lián)合組的總治愈率明顯高于對照組，對照組（76.9%），聯(lián)合組（94.9%）。

綜上所述，對急性腦梗塞合并2型糖尿病患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者的治療效果，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索。

參考文獻(xiàn)

宦宇，楊丹，馬丹.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞合并2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，（1）：109-110.

林鵬，高偉，丘賀， 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病合并急性腦梗塞的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，（29）：5677-5680.

潘江.銀杏達(dá)莫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，（11）：16-17.