邊鳳敏

【摘 要】目的：對(duì)CT血管造影在神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管病中的診斷價(jià)值進(jìn)行探究和分析。方法：將2017年 2月至2018年2月在我院就診的60例急性腦血管病患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受CTA檢查、圖像三維重建，分析CTA診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：對(duì)比患者CTA診斷結(jié)果與腦數(shù)字減影血管造影或手術(shù)者結(jié)果，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷準(zhǔn)確率為92.31%，腦血管畸形、腦缺血性疾病及自發(fā)性顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率都為100%（P<0.05）。結(jié)論：CT血管造影技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管疾病中的診斷效果非常顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT血管造影；神經(jīng)內(nèi)科；急性腦血管?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R247 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

CTA技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，通過(guò)對(duì)患者靜脈注入造影劑，采用三維重建技術(shù)，完整顯示血管病變， CTA技術(shù)在臨床上引起了廣泛關(guān)注[1]。國(guó)內(nèi)外對(duì)于CTA技術(shù)的廣泛報(bào)道，證明了CTA技術(shù)在腦血管疾病中應(yīng)用價(jià)值。因此本文通過(guò)對(duì)我院收治的60例急性腦血管病患者的CTA檢查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)CT血管造影在神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管病中的診斷價(jià)值進(jìn)行探究?，F(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年 2月至2018年2月在我院就診的60例急性腦血管病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，所有患者均接受CTA檢查，同期進(jìn)行DSA檢查?；颊咧杏心行?5例，女性25例，年齡在23～77歲，平均年齡（44.6±4.2）歲，通過(guò)手術(shù)結(jié)果或者腦數(shù)字減影血管造影，確定疾病的最終診斷結(jié)果。包括26例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，17例腦血管畸形，6例腦缺血疾病，11例自發(fā)性顱內(nèi)出血?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，自愿接受研究。

1.2 方法

首先對(duì)患者的肘前靜脈注入非離子型造影劑，使用壓力注射器，造影劑的碘離子濃度為20毫克每毫升，以3毫升每秒的速度注入，總共注入100毫升的造影劑。注射經(jīng)過(guò)10到20秒后，使用SCT機(jī)掃描，掃描時(shí)間為30到40秒。其中頭顱螺旋CT機(jī)的參數(shù)如下：110毫米的螺距，113厘米的層厚，512X512的矩陣，0.6到0.7毫米的圖像層間距。CT掃描結(jié)束后，使用3D軟件處理圖像，獲得CTA成像。對(duì)于圖像進(jìn)行三維重建時(shí)，采用表面陰影顯示法、最大強(qiáng)度投影法，兩者相結(jié)合，對(duì)于血管影像進(jìn)行完整合成。約三十分鐘左右，圖像可處理完成。在60例患者中未進(jìn)行腦數(shù)字減影血管造影的患者有7例。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的CTA掃描結(jié)果與手術(shù)結(jié)果或者腦數(shù)字減影血管造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析CTA掃描結(jié)果和最終診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來(lái)分析。

2 結(jié)果

53例患者接受CTA檢查后，結(jié)果顯示，有24例患者為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，17例患者為腦血管畸形，6例患者為腦缺血性疾病，11例患者為自發(fā)性顱內(nèi)出血。而60例患者接受腦數(shù)字減影血管造影或者手術(shù)證實(shí)之后的結(jié)果表示，患者有26例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，17例腦血管畸形，6例腦缺血疾病，11例自發(fā)性顱內(nèi)出血。X2值分別為0.17，0.00，0.12，0.00。P值均大于0.05。從以上數(shù)據(jù)中可以看出，患者進(jìn)行CTA手術(shù)與腦數(shù)字減影血管造影或手術(shù)者之后的結(jié)果對(duì)比之下，除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有兩例未符合外，準(zhǔn)確率為92.31%，腦血管畸形、腦缺血性疾病及自發(fā)性顱內(nèi)出血的準(zhǔn)確率都為100%。

3 討論

為了對(duì)急性腦出血患者的診斷更加明確，為了能夠挽救更多的腦出血患者生命，我國(guó)的CTA技術(shù)及血管成形技術(shù)在飛快地發(fā)展和進(jìn)步。目前CTA技術(shù)，這種更加高端的新型影像學(xué)技術(shù)，開(kāi)始在臨床上得到廣泛關(guān)注。一般情況下，采用腦數(shù)字減影血管造影顯示腦血管，但是其具有較大局限性，主要表現(xiàn)在非常復(fù)雜的操作過(guò)程以及耗時(shí)長(zhǎng)、有創(chuàng)檢查。CTA技術(shù)主要包括兩部分，首先對(duì)患者靜脈注入造影劑，其次采用螺旋CT，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)薄層掃描，圖像處理及重建可在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行，獲取三維影像，由此建立的三維影像不管在任何角度都可以進(jìn)行明確觀察，還可進(jìn)行多層次空間旋轉(zhuǎn)，對(duì)病變的發(fā)現(xiàn)及觀察更清晰、更準(zhǔn)確[2]。它相比于腦數(shù)字減影血管造影，不僅無(wú)創(chuàng)，并且快速、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確。在腦血管疾病的診斷及治療中，CTA的應(yīng)用尤為廣泛，其對(duì)于動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈瘤、腦缺血疾病、顱內(nèi)出血、腦血管畸形等疾病診斷準(zhǔn)確。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的60例腦出血疾病患者進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行了CTA檢查，同期也進(jìn)行了腦數(shù)字減影血管造影或者手術(shù)，對(duì)比兩者之間的結(jié)果及符合率，發(fā)現(xiàn)CTA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者有2例沒(méi)有檢測(cè)到的原因，只是因?yàn)閽呙枵孢^(guò)高而發(fā)生漏檢情況。通過(guò)CTA技術(shù)對(duì)于動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行掃描之后，可以明確地觀察出腫瘤的位置，且腫瘤的大小、形態(tài)、輪廓、血管痙攣程度等，都可以明確清晰地在圖像上顯示出來(lái)。CTA還檢查出了腦血管畸形、缺血性疾病、自發(fā)性顱內(nèi)出血疾病，其與數(shù)字減影血管造影的結(jié)果100%符合。相對(duì)于腦內(nèi)數(shù)字減影血管造影，CTA空間分布率更佳，能明確顯示出患者的主要供血?jiǎng)用}、主要畸形血管團(tuán)以及引流靜脈的空間關(guān)系，清晰度更高。腦數(shù)字減影血管造影對(duì)極其微小的供血?jiǎng)用}的顯示效果明顯不好，但是CTA的顯示效果就非常清晰。中央引流動(dòng)脈也可以通過(guò)CTA明確顯示出來(lái)，但是對(duì)于放射狀排列的細(xì)小髓靜脈，CTA顯示效果還有一定的提高空間。若患者的頸內(nèi)動(dòng)脈存在明顯的末段閉塞，CTA也能夠清楚顯示，但在對(duì)顱底煙霧狀增生的血管顯示清晰度上，CTA卻沒(méi)有腦內(nèi)數(shù)字減影血管造影高。通過(guò)以上分析發(fā)現(xiàn)CTA與腦內(nèi)數(shù)字減影血管造影的診斷過(guò)程及診斷結(jié)果相比較，CTA診斷準(zhǔn)確，且比腦內(nèi)數(shù)字減影血管造影優(yōu)勢(shì)更多。綜上所述，CT血管造影技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科急性腦血管疾病中的診斷效果非常顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

林麗紅，段 凱，胡 毅，等.64層螺旋CT頭頸CTA聯(lián)合腦CTP對(duì)診斷急性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（09）：1485-1488.

吳靜澤，陳建軍.64排螺旋CT血管造影及三維重建技術(shù)對(duì)腦血管病變的診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（11）：2107-2108.