付濱 閆玉榮

【摘 要】目的 ：研究分析耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩在經(jīng)陰分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月—2018年6月在我院通過陰道分娩的孕婦400例，隨機(jī)分為兩組，每組200例；對(duì)照組，采用單純硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛；觀察組，給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛和耳穴壓豆；并對(duì)兩種方法的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛作用明顯，且出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)較少。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；單純硬膜外麻醉；陰道分娩

Abstract Objective： To study the application of auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery in vaginal delivery. Methods： 400 pregnant women with vaginal delivery in our hospital from January 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups， 200 in each group； the control group was given epidural analgesia alone； the observation group was given epidural analgesia combined with auricular point pressing beans； and the analgesic effect and adverse reactions of the two methods were compared and analyzed. Result： The analgesic effect and adverse reactions of the observed components were superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery has obvious analgesic effect on vaginal delivery， and there are fewer adverse reactions.

Key words：auricular pressure beans； simple epidural anesthesia； vaginal delivery

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，無痛分娩已經(jīng)成為社會(huì)熱門話題之一。在以前的陰道分娩中產(chǎn)婦常常會(huì)被折磨的痛苦不堪，使得越來越多的產(chǎn)婦分娩也有了更高的要求；現(xiàn)在無痛分娩方式也在逐漸的普及，但是有不少的產(chǎn)婦會(huì)有顧慮，擔(dān)心注射鎮(zhèn)痛藥物或其他方法會(huì)對(duì)胎兒造成影響，因此，很多陰道分娩的產(chǎn)婦會(huì)選擇順其自然的分娩，自己承擔(dān)疼痛。此外，在保障產(chǎn)婦和胎兒安全的前提下進(jìn)行無痛分娩也是社會(huì)進(jìn)步的必然現(xiàn)象。從臨床實(shí)踐來看，耳穴壓豆聯(lián)合硬膜外無痛分娩是鎮(zhèn)痛效果較好且令母嬰結(jié)局滿意的首選方法；本文對(duì)此法進(jìn)行了深入的研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月在我院進(jìn)行陰道分娩孕婦400例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各200例。對(duì)照組年齡21～31歲，平均年齡（24.9±1.2），孕周38～42；觀察組，年齡22～30歲，平均年齡（24.5±1.9），孕周39～42?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?，及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)照組患者取平臥位，在宮口張開2～3cm時(shí)，進(jìn)行硬膜外穿刺，頭端置管3～4cm；并注射鹽酸羅哌卡因（廣東嘉博制藥有限公司）100mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173194；舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司）0.05mg，國(guó)藥準(zhǔn)字1130904；當(dāng)宮口開到8cm時(shí)停止用藥，鎮(zhèn)痛作用削弱時(shí)進(jìn)行硬膜外腔給藥，使用微泵自動(dòng)控制持續(xù)給藥[1]。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行耳穴壓豆法，耳穴壓豆法具體方法：“通過探針，在兩只耳朵上找到相應(yīng)的穴位，并進(jìn)行定位取穴；再將耳廓皮膚用醫(yī)學(xué)酒精消毒；并將王不留行的藥籽粘在小膠布上，長(zhǎng)度為5毫米x5毫米，將其貼在對(duì)應(yīng)的穴位上，用食指和拇指為孕婦進(jìn)行按壓，按壓方式為旋轉(zhuǎn)按壓，每日按壓3次，每次按壓1～2分鐘，再次按壓間隔20分鐘，按壓程度為孕婦產(chǎn)生酸脹感但還可以忍受，按壓最好的效果是孕婦的耳廓具有發(fā)熱、發(fā)脹的感覺?！?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

鎮(zhèn)痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為IV級(jí)，其中0～I(xiàn)級(jí)為鎮(zhèn)痛有效， II～I(xiàn)II級(jí)為鎮(zhèn)痛無效；0級(jí)，無疼痛；I級(jí)，輕度疼痛，可以忍受； II 級(jí)，重度疼痛，配合不好；III級(jí)，重度疼痛，無法配合。不良反應(yīng)主要指出現(xiàn)患者生產(chǎn)期間出現(xiàn)呼吸抑制、皮膚瘙癢、心率失常、眩暈的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于與對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2 。

3 討論

無痛分娩：“使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦[2]?！辈煌脑袐D在生產(chǎn)時(shí)對(duì)于疼痛的感受程度不同，據(jù)研究表明，在進(jìn)行陰道分娩時(shí)，有2%的孕婦只會(huì)感覺輕微疼痛，有63%的孕婦會(huì)感到劇烈疼痛，還有35%的產(chǎn)婦會(huì)感到極度疼痛。分娩時(shí)，使用硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆不僅能減輕產(chǎn)婦痛苦，還可以提高產(chǎn)婦和胎兒的安全。自然分娩可分為三個(gè)階段：在第一階段，疼痛是因?yàn)樽訉m收縮和宮頸擴(kuò)張，腰部與腹部是主要疼痛部位；第二階段，疼痛來自于盆腔與會(huì)陰的擴(kuò)張，陰部會(huì)不由自主的產(chǎn)生“排便感” [3]；第三產(chǎn)程相較于第一和第二產(chǎn)程疼痛會(huì)有所減輕，第三產(chǎn)程胎兒已產(chǎn)出，此時(shí)子宮會(huì)自主進(jìn)行收縮。

中醫(yī)覺得疼痛的主要原因是“陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血不榮”。耳穴壓豆就是中醫(yī)的一種療法，其主要理論是：“根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的特性以及耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的緊密聯(lián)系，選用的一種通過刺激耳部穴位來調(diào)整人生理機(jī)能[4]。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體不同的穴位對(duì)應(yīng)著不同的器官，因此，過穴位按壓等方式可以治療不同的疾病；例如，交感穴對(duì)自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)具有一定的鎮(zhèn)痛作用；還有神門穴，能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，具有止血、舒經(jīng)理氣等作用。

耳朵雖只是人體的一個(gè)較小的器官；但中醫(yī)認(rèn)為，耳朵的形狀像一個(gè)倒立的人體，還認(rèn)為人體重大的生理器官都與之有密切的關(guān)系，例如腎、肝等，通過對(duì)耳部對(duì)應(yīng)穴位的按壓，能有效的調(diào)節(jié)人體機(jī)體器官，有利于人體的健康。耳穴壓豆法， 一 定 程 度 上 能 緩解甚 至 消除產(chǎn)婦焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，提高產(chǎn)婦自身對(duì)疼痛的耐受力。本文研究證實(shí)，硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆在產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩時(shí)鎮(zhèn)痛效果明顯，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較小。

綜上所述，硬膜外鎮(zhèn)痛聯(lián)合耳穴壓豆能有效緩解通過陰道分娩產(chǎn)婦的疼痛和緊張的情緒，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。

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