王方華

摘 要：層流系統(tǒng)不僅使用在醫(yī)院手術(shù)室、ICU等科室，在制藥、化工、醫(yī)療器械、食品飲料、無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室等都有廣泛應(yīng)用，成為改善就醫(yī)環(huán)境和提高企事業(yè)無(wú)菌操作質(zhì)量的重要設(shè)備。它不僅能控制溫濕度，還能吸收空氣中的細(xì)小粒子，凈化空氣，避免被外界因素影響。本文主要淺析醫(yī)院層流凈化系統(tǒng)安裝和運(yùn)營(yíng)管理工作，整理歸納了日常工作記錄，希望給管理者們一些建議，加深大家的了解，對(duì)提高凈化質(zhì)量，維護(hù)好層流設(shè)備做一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：層流；安裝；管理

層流凈化間由凈化裝飾、風(fēng)機(jī)組及管道、水機(jī)組模塊、房間照明、電動(dòng)門及其電氣控制部分組成。層流凈化的工作原理流程：新風(fēng)—初效過(guò)濾器—電輔熱—回風(fēng)段—媒介銅管—風(fēng)機(jī)—電輔熱—中效過(guò)濾器—紫外線滅菌燈—送風(fēng)管—高效過(guò)濾器—手術(shù)間/隔離間；層流間內(nèi)外形成正壓差。根據(jù)潔凈度不同把層流間分為不同級(jí)別，級(jí)別高級(jí)與安裝的過(guò)濾器、風(fēng)機(jī)功率大小、滅菌裝置有關(guān)，我院層流潔凈用房如下：

百級(jí)：心臟手術(shù)、器官移植、瓣膜置換、腦外科、骨科。

千級(jí)：整形外科、骨科、眼科、胸心泌尿外科、肝膽胰外科。

萬(wàn)級(jí)：ICU科、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、普外科、新生兒科。

十萬(wàn)級(jí)：感染手術(shù)、全身燒傷等。

潔凈度在此不作詳細(xì)說(shuō)明，注意的是百級(jí)手術(shù)間周邊輔房區(qū)域潔凈度是千級(jí)別，千級(jí)手術(shù)間周邊輔房潔凈度是萬(wàn)級(jí)別。

層流凈化裝飾要點(diǎn)

墻壁四周及吊頂采用的隔熱板，用鋼架龍骨支撐穩(wěn)固（由于鋼架結(jié)構(gòu)容易腐蝕，應(yīng)常保持在適宜濕度，不要大面積積水等）、夾層布380V（C臂、鈥激光等用電）、220V電源線線槽、弱電線。頂部安裝環(huán)形天花燈、無(wú)影燈、高效過(guò)濾器。墻壁安裝氧氣終端、吸引終端、空氣終端、排線插座、手術(shù)情報(bào)面板控制顯示：北京時(shí)間、手術(shù)計(jì)時(shí)、天花燈控制、無(wú)影燈控制、自動(dòng)門控制、攝像系統(tǒng)、氣體報(bào)警顯示、凈化空調(diào)監(jiān)控、電話/背景音樂(lè)等等。地板鋪防靜電地板膠。

風(fēng)機(jī)組及管道概述

風(fēng)機(jī)組為凈化間提供適宜靜壓差的冷/熱氣設(shè)備，通常安裝在樓頂或夾層，由風(fēng)管將凈化后的冷/熱氣引入凈化間。風(fēng)管材質(zhì)我們使用冷軋鋼板，形成矩形風(fēng)管，咬口縫處都必須涂密封膠，防止漏風(fēng)，矩形風(fēng)管外面貼厚厚保溫棉。這樣，整個(gè)風(fēng)循環(huán)由風(fēng)柜、風(fēng)管、高效過(guò)濾器、手術(shù)間，再經(jīng)過(guò)回風(fēng)系統(tǒng)把廢氣抽回風(fēng)柜消毒。

水機(jī)組模塊安裝要求

水機(jī)組為風(fēng)機(jī)組集中空氣處理設(shè)備提供冷凍水、熱水的模塊組，有多個(gè)模塊，每個(gè)模塊可以單獨(dú)運(yùn)行，要求供應(yīng)冷水時(shí)出水溫度5～15℃，供應(yīng)熱水時(shí)出水溫度35～50℃。每個(gè)模塊主要部件有壓縮機(jī)、冷凝器、蒸發(fā)器以及微電腦控制器等。通常水機(jī)組具有如下功能：控制保護(hù)、外部聯(lián)鎖、電源保護(hù)、出水溫度過(guò)高過(guò)低保護(hù)、壓縮機(jī)過(guò)載保護(hù)、防凍保護(hù)、待機(jī)功能等。

照明系統(tǒng)及電動(dòng)門系統(tǒng)

手術(shù)室照明采用的白色LED燈，環(huán)形的安裝在天花板上。另外，最好從頂部安裝單臂式能旋轉(zhuǎn)、伸縮的無(wú)影燈，因?yàn)闊o(wú)影燈是手術(shù)時(shí)重要的光源，百級(jí)手術(shù)間要求無(wú)影燈照度16萬(wàn)Lux，聚焦區(qū)域16～31cm，千級(jí)手術(shù)間要求無(wú)影燈照度13萬(wàn)Lux，聚焦區(qū)域10～25cm。電動(dòng)門使用腳踏接近開(kāi)關(guān)，能快速開(kāi)啟關(guān)閉，預(yù)防過(guò)多的塵埃粒子進(jìn)入房間，在室內(nèi)外各安裝一個(gè)腳接近開(kāi)關(guān)。

凈化空調(diào)系統(tǒng)電氣控制簡(jiǎn)述

第一，送往層流的電源需要經(jīng)隔離電源監(jiān)控保護(hù)后再送入，需配一定阻值的接地線和N線，供電刀、監(jiān)護(hù)儀器等設(shè)備使用。鈥激光等設(shè)備要380V電源。層流室內(nèi)的電氣采用情報(bào)控制面板弱電控制，方便安全?？刂苾?nèi)容：天花燈、無(wú)影燈、凈化空調(diào)、語(yǔ)言視頻對(duì)講等。

第二，水機(jī)組由集控器控制，能自動(dòng)制熱制冷、自動(dòng)增減負(fù)荷、自動(dòng)融霜、本/遠(yuǎn)機(jī)控制、自動(dòng)保護(hù)等。風(fēng)機(jī)組由PLC控制，能根據(jù)溫度傳感器控制水閥開(kāi)度和電加熱工作，能根據(jù)濕度傳感器控制加濕器工作，溫度過(guò)高能控制防火閥工作。除此而外，還能根據(jù)過(guò)濾網(wǎng)兩邊風(fēng)壓差顯示缺風(fēng)保護(hù)、初中效過(guò)濾網(wǎng)報(bào)警、高效報(bào)警，通過(guò)水壓力傳感器探測(cè)水路是否故障。

維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制

第一，過(guò)濾器的安裝與更換，我院初中效過(guò)濾器使用的是玻纖袋式，高效過(guò)濾器為玻璃纖維板式過(guò)濾器，初效過(guò)濾器可以取出來(lái)反復(fù)用消毒水清洗，長(zhǎng)期使用。在初中效過(guò)濾器壓差值顯示高出150pa或高效過(guò)濾器兩側(cè)壓差高出250pa時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)過(guò)濾器清洗或更換。

第二，操作人員嚴(yán)格按照規(guī)程來(lái)管理空調(diào)設(shè)備，如：制定每年5～10月份開(kāi)冷水機(jī)組，11月到第二年4月開(kāi)熱水機(jī)組。

第三，設(shè)備臺(tái)賬歸類，產(chǎn)品說(shuō)明書和各項(xiàng)技術(shù)資料妥善保管。定期對(duì)空調(diào)的冷熱水機(jī)組進(jìn)行檢修，并保存記錄，如：給熱交換器除垢清洗、檢查壓縮泵氣密性、換過(guò)濾網(wǎng)、電機(jī)維護(hù)等。

第四，注意機(jī)組巡檢：儀表是否正常顯示，螺栓有無(wú)松動(dòng)，各箱體連接部分密封有無(wú)漏風(fēng)，風(fēng)機(jī)傳動(dòng)有無(wú)異響，皮帶松緊，水閥是否正常，冷熱水管道有無(wú)漏水，過(guò)濾器是否堵塞需要更換，開(kāi)關(guān)是否靈活，水箱、風(fēng)箱內(nèi)部有無(wú)銹蝕脫漆現(xiàn)象等。

第五，房間檢查：密封條是否損壞，電動(dòng)門有無(wú)卡頓，情報(bào)控制面板按鍵是否靈敏，傳遞窗有無(wú)結(jié)露，高效過(guò)濾器有無(wú)霉菌，接地線電阻在6Ω以下，防火閥有無(wú)銹蝕等等。

第六，設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)入層流區(qū)域須受過(guò)潔凈基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)潔凈重要性，嚴(yán)格遵守層流室的一切規(guī)章制度。保持周身潔凈，常洗手，洗手器閥門最好用腳踏式。職工注意不要感冒、發(fā)燒、患濕疹等疾病。進(jìn)入潔凈區(qū)需更換專用拖鞋、衛(wèi)衣等用品。

（作者單位：宣漢縣人民醫(yī)院）