張愛娟 戴紅萍

【摘 要】 目的 比較胸外科患者實施風險管理及常規(guī)護理效果，探討風險管理在胸外科患者中的應用價值。方法。2016年1月-2016年12月常規(guī)護理的胸外科115患者作為對照組，2017年1月-2017年12護理風險管理118例作為觀察組，對照組予常規(guī)管理，觀察組采用風險管理：建立健全護理風險管理制度、加強患護溝通、合理配置人力資源、加強業(yè)務培訓制定護理風險考核標準、完善護理流程及風險管理制度、加強具體細節(jié)的管理。結果 觀察組服務態(tài)度評分（96.40±2.30）、文書書寫評分（94.31±4.03）、實踐技能評分（93.34±5.22）、病區(qū)管理評分（94.57±2.42）以及護理滿意度評分（98.30±0.22）高于對照組的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（P<0.05），觀察組不良事件1.69%低于對照組的6.96%（P<0.05）。結論針對行胸外科患者予以風險管理，能提高胸外科護理質(zhì)量；降低胸外科護理不良事件；護理滿意度評分也隨之增加。

【關鍵詞】胸外科；風險管理；不良事件；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

胸外科疾病主要疾病構成中的腫瘤疾病如肺癌、食管癌、賁門腫瘤，胸外傷等需要開胸手術治療，風險大，創(chuàng)傷重，術后并發(fā)癥多，因此胸外科是護理高風險臨床科室之一[1]，在治療或手術過程中會對患者機體穩(wěn)定性有一定的影響，在護理工作中尤要注意規(guī)避風險[2]，我科室2017年1月-2017年12月對118例胸外科患者實施風險管理，并與2016年常規(guī)護理的115例胸外科患者加以對照，探討風險管理在胸外科患者中的應用效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2016年12月我院常規(guī)護理的胸外科115患者（對照組），男66例（57.39%，66/115），女49例（42.61%，49/115），年齡30～79歲，平均（54.30±11.36）歲，包括支氣管肺癌40例（34.78%，40/115）、食管癌32例（27.83%，32/115）、賁門癌28例（24.35%，28/115）以及胸部外傷10例（8.70%，10/115），其他5例（4.35%，5/115）。2017年1月-2017年12實施護理風險管理胸外科患者118例（觀察組），男67例（56.78%，67/118），女51例（43.22%，51/118），年齡35～85歲，平均（55.65±12.09）歲，包括支氣管肺癌42例（35.59%，42/118）、食管癌38例（32.20%，38/118）、賁門癌30例（25.54%，30/118）以及胸部外傷5例（4.24%，5/118），其他3例（2.64%，3/118）。兩組患者資料的比較中，年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、吸煙、高血壓、糖尿病、月收入、職業(yè)、病種，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組予胸外科常規(guī)管理，觀察組進行護理前先總結胸外科的以往發(fā)生的風險事件的原因、經(jīng)過及事后處理方法，具體分析存在的風險因素，比如患者本身存在的因素、護士因素以及醫(yī)院環(huán)境因素等，制定詳細的并且有針對性的風險管理對策，在進行風險管理的過程中實施。

1.3 觀察指標 護理質(zhì)量（包括服務態(tài)度、文書書寫、實踐技能、病區(qū)管理等，各項均為百分制，評分越高則表示質(zhì)量越高）；護理不良事件（胃管脫出、營養(yǎng)管脫出、護患溝通障礙、壓瘡等）；護理滿意度評分（制作調(diào)查問卷，通過醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療的設施，醫(yī)療服務，等待的時間等方面評價，共100分）。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS17.0軟件分析，兩組患者之間觀察指標比較應用t/卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組服務態(tài)度評分（96.40±2.30）、文書書寫評分（94.31±4.03）、實踐技能評分（93.34±5.22）、病區(qū)管理評分（94.57±2.42）以及護理滿意度評分（98.30±0.22）高于對照組的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（t=3.22，4.08，4.65，4.48，4.05，P<0.05），觀察組不良事件1.69%低于對照組的6.96%（χ2=4.03，P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，通過加強胸外科的護理風險管理，提高護理工作者的風險意識，使其能夠自覺規(guī)避、防范與識別風險，進而形成良好的護理風險管理預防機制，將傳統(tǒng)的護理風險事后處理模式逐步轉化為風險發(fā)生前的防范模式，將護理風險事故發(fā)生率降到最低。提高胸外科護理風險管理，有助于增強護理的質(zhì)量與成效。

參考文獻

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