楊貴糧

【摘 要】目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑的臨床效果。方法：選擇2014年05月—2018年05月期間我院收治的60例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組T1和T2時(shí)的血糖、SpO2、HR以及T水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，兩組患者滿意度比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理路徑可以減輕應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激反應(yīng)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、手術(shù)室護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

子宮肌瘤是比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，以腹痛、腹部包塊以及子宮出血等癥狀為主要表現(xiàn)，好發(fā)于育齡期婦女，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)是治療子宮肌瘤的一種常用方法，尤其是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，但是作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，患者的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理路徑運(yùn)用在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年05月—2018年05月期間收治的行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組30例。觀察組病程（11.5±4.2）個(gè)月，年齡21-62歲，平均（41.6±13.7）歲，其中已婚25例、未婚5例；對(duì)照組病程（11.7±4.3）個(gè)月，年齡22-63歲，平均（41.7±13.8）歲，其中已婚26例、未婚4例。兩組的年齡、病程等基本資料對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、心理支持、生命體征監(jiān)測(cè)以及病房護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用手術(shù)室護(hù)理路徑，即入院后，護(hù)理人員要將患者的一般資料如年齡、病史、癥狀以及教育背景等作為基本依據(jù)，有針對(duì)性的制定護(hù)理措施，包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，包括凝血功能、腎功能、血、尿常規(guī)、心電圖等，完善各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心給患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，并且多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，消除患者的緊張和焦慮，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療；②術(shù)中配合。術(shù)前將手術(shù)相關(guān)器械準(zhǔn)備好，包括雙極電凝、子宮旋切器械以及腹腔鏡等，術(shù)日早間對(duì)患者進(jìn)行訪視，給予患者良好的心理支持。同時(shí)，手術(shù)的過(guò)程中，要與醫(yī)師密切配合，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好患者的保暖工作，注意保護(hù)患者隱私，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，預(yù)防不良事件；③術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)后，對(duì)于生命體征穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員要及時(shí)將其送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，定期巡視病房，給予患者會(huì)陰部、切口以及引流管護(hù)理，指導(dǎo)家屬合理安排日常飲食，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，并且給予患者健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組氣腹后10min（T1）和完成手術(shù)后（T2）的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，包括血糖、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）以及體溫（T）。同時(shí)，運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，其中不滿意為<60分，基本滿意為60-80分，滿意為>80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件分析，運(yùn)用t和X2檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

觀察組T1和T2時(shí)的T、HR、SpO2以及血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意情況對(duì)比

觀察組的患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因?yàn)榫哂谢謴?fù)快、并發(fā)癥少、出血量少以及手術(shù)時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[2]。手術(shù)室護(hù)理路徑作為新型的一種護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①堅(jiān)持“以患者為中心”的基本服務(wù)理念，具有高療效、低費(fèi)用、高品質(zhì)的特點(diǎn)；②根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定全面性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，給予患者從入院、就診、治療以及出院的全過(guò)程護(hù)理服務(wù)，可以滿足患者的生理和心理需求，改善不良情緒，提高治療依從性；③治療期間，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行，可以減少違規(guī)操作，真正實(shí)現(xiàn)有規(guī)可循、有據(jù)可依，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[3-4]。

綜上所述，臨床上給予子宮肌瘤患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療時(shí)，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理路徑，不僅可以減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，還能提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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