袁萍

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在危重患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月-2018年1月我院88例危重患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用綜合護(hù)理，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的壓瘡發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的6.82%，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在危重患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，降低了壓瘡發(fā)生率，提高了滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理；危重患者；壓瘡預(yù)防；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

壓瘡也稱之為褥瘡、壓力性潰瘍，指的是患者局部組織長(zhǎng)期受到壓力的作用，使得受壓部位的血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，該部分的組織細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧和營養(yǎng)不良現(xiàn)狀，直至形成組織壞死或潰爛，負(fù)面影響非常大，會(huì)導(dǎo)致患者的身體恢復(fù)變得緩慢，因此，如何降低患者壓瘡發(fā)生率非常的重要和關(guān)鍵，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討綜合護(hù)理在危重患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年1月我院88例危重患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組44例，其中，對(duì)照組中29例男性患者，15例女性患者，26-65歲的年齡范圍，（47.22±1.27）歲的平均年齡；觀察組中28例男性患者，16例女性患者，25-66歲的年齡范圍，（47.23±1.28）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于危重患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，掌握患者各項(xiàng)基本資料，為患者實(shí)施病情監(jiān)護(hù)、安撫等措施。

觀察組用綜合護(hù)理，內(nèi)容為：①預(yù)防處理：掌握患者各項(xiàng)資料，對(duì)患者的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容為運(yùn)動(dòng)能力、摩擦力、營養(yǎng)情況、感覺狀況等，評(píng)估的分?jǐn)?shù)越高，患者產(chǎn)生壓瘡的概率越低，分?jǐn)?shù)越低，產(chǎn)生壓瘡的概率越高，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)高危人群的預(yù)防；每隔兩個(gè)小時(shí)，為患者翻身一次，避免身體長(zhǎng)期受壓。

②護(hù)理方案：針對(duì)壓瘡患者的嚴(yán)重程度，為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，當(dāng)患者壓瘡處于組織損傷期，皮膚存在完整性，顏色轉(zhuǎn)為紫色，最為主要的方案為解除壓力；當(dāng)患者的壓瘡處于早期，患者壓瘡部位皮膚出現(xiàn)紅斑，對(duì)其實(shí)施按壓操作，未見改善，可以為患者涂抹賽膚潤(rùn)；當(dāng)患者壓瘡處于中期，患者的皮膚呈現(xiàn)破損的現(xiàn)狀，存在潰瘍和水泡，滲液非常少，應(yīng)為患者使用水膠體敷料；針對(duì)皮膚較差患者，使用泡沫敷料，對(duì)壓瘡部位清洗時(shí)，選用水流沖洗法沖洗；針對(duì)晚期壓瘡現(xiàn)象患者，將壞死的組織細(xì)胞清除，對(duì)于難治性壓瘡患者，直接使用局部真空療法治療，加快創(chuàng)面愈合速度，使用藥物的同時(shí)，做好患者的心理輔導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組壓瘡發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最高100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理質(zhì)量越低。根據(jù)問卷答題方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，最高100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低，表示滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況

觀察組的壓瘡發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的6.82%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

壓瘡作為危重患者常見的并發(fā)癥之一，壓瘡產(chǎn)生多為危重患者的行動(dòng)能力較差，患者需要長(zhǎng)期臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)身體的某個(gè)部位形成壓力，會(huì)導(dǎo)致該部位的血液循環(huán)減緩，不能滿足部位組織細(xì)胞所需的血氧，進(jìn)而出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，組織細(xì)胞會(huì)壞死，形成潰瘍現(xiàn)象，會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，病情嚴(yán)重者，甚至導(dǎo)致患者形成肢體癱瘓，負(fù)面危害性非常大，應(yīng)給予重視[4]。

通過對(duì)危重患者壓瘡癥狀的研究，導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的主要因素為患者壓瘡部位長(zhǎng)期受到壓力所致，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的因素有許多種，受到多方面因素的影響，使得患者該部位長(zhǎng)期受到壓力，使得該部位組織壞死；針對(duì)危重患者的特殊性，一旦出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，會(huì)使得患者康復(fù)所需時(shí)間延長(zhǎng)，負(fù)面危害性非常大，應(yīng)加強(qiáng)壓瘡現(xiàn)象的預(yù)防，做好壓瘡的護(hù)理干預(yù)措施，通過為患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，能降低壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得應(yīng)用[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理在危重患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，降低了壓瘡發(fā)生率，提高了滿意度和護(hù)理質(zhì)量，綜合護(hù)理值得在危重患者壓瘡預(yù)防和護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

賈麗娜.循證護(hù)理在ICU危重患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：273-274.

周紅梅，付金寶.32例呼吸科危重老年患者壓瘡的預(yù)防及其護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（3）：91-92.

李明曲，韓曉紅，楊梅，等.多科合作全程銜接預(yù)防護(hù)理模式對(duì)降低危重患者壓瘡發(fā)生率的效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（3）：257-259.

黃灶妹，陳國祥，張永波，等.APACHEⅡ評(píng)分聯(lián)合Walerlow評(píng)分預(yù)防危重患者壓瘡發(fā)生的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（16）：83-86.

馮美琴.壓瘡護(hù)理小組在高齡危重癥患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：84-85.