王盼海

【摘 要】目的：分析右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月期間我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，依據(jù)隨機原則劃分為實驗組和對照組各47例，實驗組予以右美托咪定鎮(zhèn)靜治療方案，對照組予以氯化鈉溶液治療方案，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實驗組患者的VAS分數(shù)、Wrench分數(shù)均顯著低于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實驗組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜效果確切，能夠取得滿意的臨床效果，同時無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：右美托咪定；剖宮產(chǎn)手術(shù)；椎管麻醉；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

本研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，旨在探討右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床價值，取得滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，入組患者均為擇期開展子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，入組患者的年齡范圍（21～40）歲，ASA范圍Ⅰ-Ⅱ。依據(jù)隨機原則劃分為實驗組和對照組各47例，實驗組年齡范圍（21～37）歲，平均年齡（26.7±2.6）歲，懷孕次數(shù)（1～4）次，平均懷孕頻次（1.6±0.3），孕周時長（36～40）周，平均孕周時長（38.4±1.3）；對照組年齡范圍（22～40）歲，平均年齡（27.1±2.5）歲，懷孕次數(shù)（1～3）次，平均懷孕頻次（1.7±0.2），孕周時長（37～40）周，平均孕周時長（38.4±1.3）。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度、基礎(chǔ)健康狀況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 實驗方法 兩組患者在采取剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均予以禁食，予以鼻導(dǎo)管吸氧，打開靜脈通路，予以常規(guī)心電監(jiān)護、指脈氧測定，對胎心率、宮縮狀況進行跟隨評估，采取腰硬聯(lián)合麻醉方法，實驗組放置硬膜外導(dǎo)管，并向?qū)Ч軆?nèi)注入右美托咪定0.1ug/kg，對照組放置硬膜外導(dǎo)管，并向?qū)Ч軆?nèi)注入0.9% NaCl溶液10ml，密切監(jiān)測產(chǎn)婦心電監(jiān)護、指脈氧波動情況，出現(xiàn)血壓降低及時予以靜滴去甲腎上腺素100ug，等待麻醉平臺T6平面后，可以開始進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 檢測指標 檢測兩組患者的臨床效果，具體指標包括VAS分數(shù)、Ramsay分數(shù)、Wrench分數(shù)以及新生兒的Apgar分數(shù)，評估兩組產(chǎn)婦治療過程的滿意程度情況。VAS評估兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛情況，其中0分代表無痛覺，10分代表痛覺極度強烈，難以耐受，分數(shù)越低表明鎮(zhèn)痛效果越滿意。評估兩組產(chǎn)婦的Ramsay分數(shù)以分析鎮(zhèn)靜水平，其中1分表示產(chǎn)婦存在煩躁不安狀況；2分表示產(chǎn)婦稍有煩躁，但能配合臨床治療；3分表示產(chǎn)婦處在嗜睡狀態(tài)，但生命體征平穩(wěn)，能夠配合臨床治療；4分表示產(chǎn)婦處于睡眠狀態(tài)，但能夠喚醒；5分表示產(chǎn)婦喚醒困難；6分表示產(chǎn)婦難以喚醒，處于熟睡狀況。得分超過4分提示鎮(zhèn)靜過度。采取Wrench評估兩組產(chǎn)婦麻醉后畏寒戰(zhàn)栗的狀況；0分提示無寒戰(zhàn)，4分提示出現(xiàn)顯著寒戰(zhàn)，四肢肌肉顫動明顯，分數(shù)越低提示寒戰(zhàn)越弱。采取Apgar評估新生兒的健康狀況，主要針對新生兒的生理反射、肌張力以及生命體征進行分析，低于4分提示嚴重窒息癥狀，4-7分提示輕度窒息癥狀，超過7分提示新生兒無窒息癥狀。產(chǎn)婦滿意程度表單由我院自行設(shè)計，主要針對麻醉鎮(zhèn)靜療效、護理人員工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)、心理干預(yù)效果等指標，總分為100分，低于60分為不滿意，60-80分為基本滿意，超過80分為完全滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗和χ2檢驗分析。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)靜療效對比 實驗組患者的VAS分數(shù)、Wrench分數(shù)均顯著低于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒Apgar評分情況對比 觀察組新生兒Apgar評分（9.6±0.7）分，對照組評分（9.4±0.8）分；5min，觀察組評分（9.6±0.6）分，對照組評分（9.7±0.4）分。兩組1分鐘、5分鐘新生兒Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦治療滿意程度情況對比 實驗組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05）

3 結(jié)論

剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛，產(chǎn)婦的心理狀況會出現(xiàn)明顯波動，部分產(chǎn)婦由于疼痛劇烈，可能出現(xiàn)宮縮紊亂、過度通氣甚至暈厥等狀況，這對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴重威脅[3]。右美托咪定是臨床常用的鎮(zhèn)靜藥物選擇，因其不良反應(yīng)發(fā)生率低，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果顯著，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦應(yīng)用后能夠有效避免寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

椎管麻醉的患者手術(shù)過程意識情緒，部分患者對手術(shù)存在害怕、恐懼，常出現(xiàn)血壓、心率等生命體征指標的波動，這對于手術(shù)的順利進行十分不利，術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，保持機體循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，保證手術(shù)的安全完成意義重大。本研究選取我院收住的擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)椎管麻醉的患者94例，旨在探討右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜的臨床效果，結(jié)果顯示，實驗組患者的VAS分數(shù)、Wrench分數(shù)均顯著低于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05），實驗組患者的臨床滿意度顯著優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（P<0.05）?？梢娪颐劳羞涠☉?yīng)用于子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉具有較好的鎮(zhèn)靜效果，這與右美托咪定的藥理學(xué)作用相關(guān)，相對于前幾代鎮(zhèn)靜藥物，其鎮(zhèn)痛效果顯著，沒有明顯的呼吸抑制反應(yīng)，藥物主要通過腎臟排泄，對于腎功能正常的產(chǎn)婦用藥過程安全性較高。通過麻醉鎮(zhèn)靜的實施，以及醫(yī)護人員專業(yè)化、全程化的治療方案，患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中取得滿意鎮(zhèn)靜療效，獲得患者的滿意評價。

右美托咪定應(yīng)用在子宮下段剖腹產(chǎn)椎管麻醉鎮(zhèn)靜效果確切，能夠取得滿意的臨床效果，同時無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床借鑒。

參考文獻

李月斗.鹽酸右美托咪定對預(yù)防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：56-57.

劉文勇，周澤軍，高華敏，等.剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)及右美托咪定預(yù)防研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：220-222，255.

羅林麗，羅東.右美托咪定在產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：738-741.