鄭會賢

【摘 要】目的：探討針對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的臨床效果。方法：選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者98例作為研究樣本，對比接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療患者與一般開腹手術(shù)治療患者的手術(shù)指標(biāo)差異及術(shù)后并發(fā)癥率差異。結(jié)果：腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)時間、和一般開腹手術(shù)相比，差異并不顯著（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般手術(shù)（P<0.05）；腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡下微創(chuàng)治療可降低對患者的術(shù)中創(chuàng)傷，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；微創(chuàng)療法；效果

【中圖分類號】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是臨床中的常見婦科疾病，主要是由于患者子宮內(nèi)膜的部分組織生長于宮腔內(nèi)壁之外，進(jìn)而引發(fā)良性病變，患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為性交疼痛、痛經(jīng)以及月經(jīng)不調(diào)等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。常規(guī)的藥物治療方案療效不甚理想，無法達(dá)到治愈效果。近年來隨著臨床中微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，特別是腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，也為子宮內(nèi)膜異位癥患者提供了全新的治療途徑。本次研究將針對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取腹腔鏡下微創(chuàng)治療的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年3月期間診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者98例作為研究樣本，患者年齡21～47歲，平均年齡（32.2±0.7）歲。依據(jù)美國生育協(xié)會分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者42例，Ⅳ期患者22例。臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交痛等。查體可捫及盆腔包塊，經(jīng)期內(nèi)疼痛感增強(qiáng)，且包塊擴(kuò)大；經(jīng)期之后患者疼痛感緩解且包塊縮小。包塊多為不規(guī)則形態(tài)，且邊界模糊，存在顯著壓痛感。

1.2 方法

針對患者的不同情況合理選擇采取手術(shù)治療方案，1）囊腫剝除手術(shù)：該術(shù)式適合應(yīng)用在患者卵巢子宮內(nèi)膜存在異位囊腫者，即巧克力囊腫。本組患者采用該術(shù)式者24例。對于該類患者，在進(jìn)行分離異位囊腫的病灶區(qū)時，需要首先對一側(cè)進(jìn)行處理，在對另外一側(cè)進(jìn)行處理；2）雙極電凝鉗療法：該術(shù)式適合應(yīng)用在陶氏腔消失患者或者致密粘連患者，首先需要對整個陶氏腔進(jìn)行分離，之后再利用雙極電凝對異位病灶進(jìn)行處理。采取該術(shù)式者22例；3）附件切除術(shù)：該術(shù)式適合應(yīng)用在一側(cè)多發(fā)巧克力囊腫病人的治療中，采取該術(shù)式者共計21例；4）一般開腹手術(shù)治療，采用該術(shù)式者31例。

1.3 評價指標(biāo)

對比不同手術(shù)患者的一般手術(shù)資料，包括手術(shù)用時、住院時間、術(shù)中平均出血量和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（）來進(jìn)行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同術(shù)式患者一般手術(shù)資料對比

腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)中用時和一般手術(shù)相比，差異并不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；然而腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)中出血量和住院時間的比較中均顯著少于和短于一般開腹手術(shù)，且組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同術(shù)式患者的術(shù)后并發(fā)癥率對比

腹腔鏡下行各類微創(chuàng)手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥率均顯著低于對照組患者，且組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指患者子宮內(nèi)膜組織發(fā)生的宮體之外等異常增生。特別是在育齡期女性中的發(fā)病率較高，子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性病變，然而非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，特別是近年來，由于臨床中剖宮產(chǎn)率的上升，使得子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升趨勢[2]?；颊吲R床癥狀集中表現(xiàn)為腹部疼痛、性交疼痛以及月經(jīng)不調(diào)等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往的治療方案多采取藥物治療，雖然能夠在一定程度上緩解，抑制患者病灶生長，然而由于該疾病存在浸潤型特征容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此治療效果不甚理想。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜異位癥患者，行腹腔鏡下微創(chuàng)治療可降低對患者的術(shù)中創(chuàng)傷，有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

向亞利，毛平. 腹腔鏡下個體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀察[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2015，21（01）： 59-61.

孫彥，車艷辭. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果的Meta分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2015，27（01）： 37-39.

林小娟，胡蘭. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2015，10（02）： 233-235.