羅志剛

【摘 要】：目的 本次研究主要針對老年性高血壓患者按照厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平共同進行治療的實際效果加以分析。方法 本次研究按照對比用藥的方式展開，所選病例共計為78例，且均屬于我院在2017年5月至2017年8月所接診患者，按照隨機抽選的方式，任選組中39例，以常規(guī)方式進行治療，即對照組，余下39例則需要按照厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的方式進行用藥，即觀察組。針對兩組療效間差異加以分析。結果 通過對兩組患者在治療過程中整體恢復有效率進行統(tǒng)計可知，觀察組97.43%（38/39）存在有顯著優(yōu)勢，P<0.05。且在治療前后舒張壓、收縮壓對比可知，用藥前兩組無顯著差異P>0.05，而在用藥后觀察組存在明顯優(yōu)勢，P<0.05。在不良反應方面觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢，P<0.05。結論 對老年性高血壓患者以厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平相結合的方式進行用藥，有助于提升臨床對該類患者綜合效果，幫助患者得到恢復。

【關鍵詞】：厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年性高血壓

Abstract： objective this study was mainly aimed at the analysis of the actual effect of the combined treatment of elderly hypertensive patients by irbesartan combined with amlodipine benzenesulfonate. Methods of this research according to the contrast administration way， the selected a total of 78 cases， and all belong to the hospital in May 2017 to August 2017 accepts patients， according to the way of randomly selected， choose group 39 cases， treated with conventional way， namely the control group， the remaining 39 cases need according to the er bei sha Tanzania joint benzene sulfonic acid amlodipine manner， the observation group. The differences between the two groups were analyzed. Results statistics on the overall recovery efficiency of the two groups showed that 97.43% （38/39） of the observation group had significant advantages， P<0.05. The comparison of the diastolic pressure and systolic pressure before and after treatment showed that there was no significant difference between the two groups before and after treatment， P>0.05， while there were obvious advantages in the observation group after treatment， P<0.05. There were also significant advantages in the observation group in terms of adverse reactions， P<0.05. Conclusion the combination of irbesartan and amlodipine benzenesulfonate is helpful to improve the clinical effect and recover the patients with senile hypertension.

Keywords： irbesartan； Amlodipine benzene sulfonate； Senile hypertension

【中圖分類號】R592.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

在臨床常見慢性疾病中，高血壓所占比例居高，且受到不良生活方式以及飲食習慣等方面因素的作用，高血壓在國內的發(fā)生率正以極快的速度在增加。當前，考慮到該癥較為復雜且目前尚無特效療法幫助患者在段時間內得到康復，更需要對用藥方案將持續(xù)進行完善。同時，針對老年患者而言，因該類群體多伴隨存在有其他類型疾病，常見如冠心病、腎功能衰竭等，更需要對用藥方案加以重視，在確保對高血壓進行治療的同時，防止患者出現不良反應[1-2]。當前，以厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的方案逐步在臨床得到推行。本次研究就主要針對該治療方案的具體效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比用藥的方式展開，所選病例共計為78例，且均屬于我院在2017年5月至2017年8月所接診患者，按照隨機抽選的方式，任選組中39例，以常規(guī)方式進行治療，即對照組，余下39例則需要按照厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的方式進行用藥，即觀察組。從患者構成可知，對照組由男20例，女19例構成，年齡在66—77歲間，中間值為（70.12±1.02）。患病時間在3—6年，中間值為（4.34±0.34）。而觀察組則由男18例，女21例構成，年齡在63—78歲間，中間值為（72.06±1.34）?；疾r間在2—7年，中間值為（4.12±0.45）。以上各數據對比可知，兩組在年齡以及患病時間等基本資料上均無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后按照對比用藥的方式展開研究，對照組患者單使用苯磺酸氨氯地平進行治療，于餐后口服，使用劑量控制為5mg/次，每日服用兩次，于早晚各使用一次。而觀察組在本次研究中則需要輔助使用厄貝沙坦進行治療，使用量為120mg/次，每日服用一次。而苯磺酸氨氯地平的使用量則與對照組保持一致。兩組患者均需要持續(xù)用藥14天，且在用藥過程中，兩組患者不得使用其他降血壓類藥物進行治療。

1.3 療效評定標準

在本次研究中需結合患者恢復情況對兩組患者綜合恢復情況進行評估。若患者在用藥后舒張壓下降量在10mmHg以上，且穩(wěn)定在正常水平，即為顯效。若患者在用藥后，舒張壓下降量在10mmHg以下，且基本趨于正常水平，即為有效。若患者在用藥后，患者血壓水平未得到改善，且存在有更加嚴重的情況，即為無效[3-4]。

1.4 觀察指標

在本次研究中需要對兩組患者整體恢復情況、用藥過程中不良反應情況以及舒張壓、收縮壓改變情況進行統(tǒng)計[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究過程中與兩組患者有關各方面數據都需要借助SPSS19.0進行處理，按照百分數對計數數據進行表示，以卡方測定，而計量數據則需要以均值±標準差進行表示，以t測定，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組整體恢復情況分析

結合對兩組患者在本次研究中整體恢復情況進行分析可知，觀察組整體治療有效率為97.43%（38/39），對比于對照組71.79%（28/39），存在有顯著優(yōu)勢，P<0.05，詳見下表1。

2.2 兩組治療前后血壓改善情況分析

結合對兩組患者在本次研究中用藥前后舒張壓以及收縮壓血壓改善情況分析可知，觀察組改善情況存在有明顯優(yōu)勢，P<0.05，詳見下表2。

2.3 兩組在用藥過程中不良反應分析

結合對兩組患者在本次研究中用藥情況詳細進行統(tǒng)計可知，觀察組共計有3例患者出現有不良反應，而對照組則存在有8例出現不良反應，對比可知觀察組不良反應發(fā)生率明顯較低，P=0.001，x2=11.972。

3 討論

在臨床常見慢性疾病中，高血壓屬于發(fā)生率極高的病癥類型，中老年群體為該癥最為主要病發(fā)群體。且結合我院近幾年臨床接診情況可以發(fā)現，在多方面因素的共同影響下，包括不良生活方式以及飲食習慣，再加上老年人機體各方面功能存在有衰退的情況，老年高血壓患者數量持續(xù)增加。目前，高血壓已經發(fā)展成為影響中老年群體健康的主要病癥。就臨床治療層面來講，目前尚無特效療法幫助患者在短時間內得到恢復，同時因患者在用藥過程中受到外界因素的干擾性較大，促使該癥存在有極高的治療難度。當前，臨床主要治療對策即合理使用藥物對患者血壓進行控制。而在用藥方案上，可用于降壓治療的藥物存在有多種。為有效提升患者在用藥過程的綜合效果，幫助其血壓得到有效控制，更需要對用藥方案進行完善。目前，按照厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平相結合的方式對老年高血壓患者進行治療，已經逐步在臨床得到推行。

厄貝沙坦在本質上屬于血管緊張素II受體抑制劑，作用于患者后可達到對血管緊張素受體進行選擇性阻斷的效果，降低其與AT1受體的結合效率，同時更可達到對血管收縮進行移抑制的效果，對醛固酮的釋放進行調控，進而達到改善患者血壓的效果。早在胡順玲等[6]研究中已經指出，針對老年高血壓患者以厄貝沙坦進行治療，可正對患者血壓水平進行有效改善，促使收縮壓、舒張壓在短時間內穩(wěn)定至正常水平，與常規(guī)藥物（丹參片等）相比，在調控血壓層面的效果更佳理想。而苯磺酸氨氯地平則屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，作用于患者體內后，可達到對患者體內茶酚胺水平進行有效改善，更能降低患者血管阻力，達到對血液循環(huán)情況進行改善的效果。當前，臨床將其作為治療高血壓的長效藥，在患者中存在有極高的使用率。早在 等研究中已經指出，苯磺酸氨氯在治療老年高血壓患者中的具體效果與用藥劑量存在有密切關聯。而結合臨床反饋可以發(fā)現，長時間服用苯磺酸氨氯在對患者血壓進行控制的同時，同樣會促使患者出現多種不良反應，促使藥物綜合治療效果偏低。目前，將上述兩種藥物相結合，共同運用于對老年高血壓患者的治療已經逐步在臨床推行。早在李玲等[7]研究中已經指出，與單方面使用厄貝沙坦片治療相比，按照厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平的方式對老年高血壓患者進行治療，可充分提升臨床對老年高血壓患者的綜合治療效果。而在本次研究中，按照兩種藥物相結合治療的觀察組在整體療效方面明顯優(yōu)于對照組，進一步證實該治療對策的有效性，與其研究結果基本相符。而在奚艷等[8]研究中同樣指出，與單方面用藥相比，按照上述兩種藥物相結合的方式對老年高血壓患者進行治療可正針對患者收縮壓、舒張壓進行有效改善，而在本次研究中，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，同樣可證實兩種藥物聯合治療的有效性。而在用藥安全性方面，在兩種藥物聯合使用的左右下，可針對藥物使用劑量進行有效掌控，與單方面用藥相比，可最大程度降低患者在用藥過程中的不良反應。而在本次研究中，觀察組在用藥過程中不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，充分證實了兩種藥物聯合作用下用藥的安全性。

總之，老年性高血壓在臨床存在有極高的發(fā)生率，且在國內老年人口數量持續(xù)增加的情況下，老年高血壓患者的臨床數量正以極快的速度在增加。因藥物治療為臨床治療該病最為直接且有效的方式，為幫助患者盡快得到恢復，更需要對用藥方案進行優(yōu)化。在本次研究中，我院就側重針對厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平在治療老年性高血壓中的具體效果進行分析。結合觀察發(fā)現，聯合用藥的治療效果明顯優(yōu)于單獨用藥，可針對患者血壓進行有效改善，且存在有極高的安全性?？傊诙蜇惿程孤摵媳交撬岚甭鹊仄皆谥委熇夏晷愿哐獕褐械亩喾矫鎯?yōu)勢，值得將該用藥方案在臨床進行推行，以幫助該部分患者盡快得到恢復。

參考文獻

劉子新.比較厄貝沙坦聯合小劑量氫氯噻嗪與苯磺酸左旋氨氯地平早期治療老年單純收縮期高血壓的療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（65）：101+104.

何堯利，吳紅葵，毛隴軍，等.苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合應用對老年高血壓患者左室肥厚及左室舒張功能的影響[J].安徽醫(yī)學，2018，39（05）：599-602.

黃一卓.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效評價[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（09）：51.

連運興.厄貝沙坦氫氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片聯合治療老年高血壓的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：111-112.

任黔玲，周溯，馬良金，等.銀杏酮酯滴丸與苯磺酸左旋氨氯地平和厄貝沙坦用于治療老年高血壓的療效和安全性[J].西部醫(yī)學，2018，30（05）：748-751.

胡順玲，朱正傳.厄貝沙坦聯合小劑量利尿劑與苯磺酸左旋氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓的療效比較[J].中國現代藥物應用，2018，12（07）：115-116.

李玲.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥臨床評價思考[J].智慧健康，2018，4（10）：69-71.

奚艷，唐海沁，蔣品，等.厄貝沙坦聯合氨氯地平對糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者降壓及降尿酸療效的Meta分析[J].中國臨床保健雜志，2018，21（01）：36-39.