戴小桃 吳詠莉

摘要：目的 觀察老年性便秘患者接受敷臍療法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療的效果。方法 將本院2017年2月—2018年2月接收并采取敷臍療法的30例老年性便秘患者作為對照組， 另選擇同期接收并采取敷臍療法聯(lián)合中藥口服治療的30例同疾病患者作為治療組，比較其療效。結(jié)果 對照組臨床總有效率為81.25%，顯著低于治療組的98.75%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療老年性便秘，能夠獲得較好的臨床療效。

關鍵詞：老年性便秘；中藥；敷臍療法；臨床觀察

中圖分類號：R256.35 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）11-0050-02

便秘為肛腸科門診老年患者的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)出排便不暢或者間隔延長等癥狀，是降低老年群體生活質(zhì)量的重要原因[1]。隨著祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論在臨床中的廣泛運用，中醫(yī)治療老年性便秘的價值也逐步受關注，本院門診肛腸科對收治的老年性便秘患者采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年2月—2018年2月收治的60例老年性便秘患者隨機分為對照組、治療組，每組各30例，其中對照組男17例、女13例；年齡62歲～78歲，平均（70.25±2.35）歲；病程2個月～32個月，平均（10.22±3.05）個月。治療組有男15例、女15例；年齡是60歲～77歲，平均（70.22±2.34）歲；病程3個月～33個月，平均（10.25±3.04）個月。2組的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組與排除標準 （1）入組標準：患者臨床診斷結(jié)果與羅馬Ⅲ功能性便秘標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》相符，即：排便時間延長，3 天以上排便 1 次，糞便干燥堅硬；2）重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹氣急，神疲乏力，胃納減退等癥狀；3）排除腸道器質(zhì)性病變。（2）排除標準：中途放棄治療；意識不清醒，無法與主治醫(yī)師進行良好交流；合并有精神疾??；年齡低于60歲。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 30例患者單純接受敷臍療法進行治療，選取豆豉15 g，生姜50 g與連須蔥白2根混合碎成泥糊狀后，制作成為藥餅，直徑約3cm，烘熱后敷貼于患者的肚臍，6h/次、1次/d，1個療程為10d，持續(xù)治療3療程，在此期間囑咐患者禁止攝入辛辣刺激、生冷油膩、魚、蝦等食物。

1.3.2 治療組 30例患者采取采取敷臍療法聯(lián)合中藥口服治療，其中敷臍療法與對照組一致，同時口服中藥輔助治療，藥方主要成分包括肉蓯蓉12 g，黨參10 g，茯苓10 g，火麻仁10 g，旱蓮草10 g，當歸6 g，女貞子10 g，甘草3 g，柏子仁10 g，陳皮各6 g，決明子10 g。在具體用藥的過程中結(jié)合患者不同的證型進行加減治療，腸胃積熱型在主方中加大黃3 g；氣滯型在主方中加瓜蔞10 g；氣虛型在主方中加黃芪10 g；血虛型在主方中加以炮制的何首烏10 g；陰虛型則將柱當中的肉蓯蓉去掉，所有藥物均通過清水浸泡煎煮留汁400 mL，分早晚各服200 mL，1劑/d，1個療程為10d，持續(xù)治療3療程。

1.4 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準，治愈：治療后患者的大便正常，便秘正常完全消失；有效：治療后患者的便秘較治療前顯著改善，且排便間隔的時間、便質(zhì)接近于正常，或者大便稍干、排便間隔的時間低于3d；無效：治療后患者排便間隔的時間較治療前縮短了1d，或者便質(zhì)干結(jié)獲得明顯改善；無效：若患者治療后均未達到上述標準[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究獲得的數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0軟件站來統(tǒng)計分析與處理，其中，用“n（%）”表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗；用（x±s）表示計量資料，再取“t”檢驗，當P<0.05時，說明2組比較差異具有統(tǒng)計學意義，反之則無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為83.33%；治療組總有效率為96.67%，2組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

老年性便秘是老年人群的常見病與多發(fā)病，特別是對于存在肛腸疾病的老年人而言，發(fā)生便秘的幾率更高。在中醫(yī)學理論中，將老年性便秘歸于“脾約”、“腸結(jié)”、“大便難”的范圍，并認為便秘患者的主要病機在于熱結(jié)、氣滯以及氣血陰陽虧虛等導致腸道傳導失敗，老年患者發(fā)病多與氣滯血瘀與氣虛津虧等原因有關。因此，針對老年性便秘的治療，應當遵循補氣生津、潤腸通便以及活血化瘀等原則，同時還需根據(jù)證型的不同，展開全方位的辨證施治[2]。

本研究中，對照組臨床總有效率為83.33%，顯著低于治療組的96.67%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。說明了對老年性便秘患者采取敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療，能夠獲得較高的臨床療效。中醫(yī)學中，臍為人體的神闕穴，屬于任脈要穴，不僅如此，臍與丹田穴接近，屬于人體生氣之根源以及五臟六腑之本質(zhì)，通過對神闕穴進行刺激能夠發(fā)揮調(diào)達臟腑以及潤腸通便、疏通經(jīng)絡等功效。在敷臍療法中，選擇豆豉、生姜與連須蔥白搗碎敷貼，可發(fā)揮驅(qū)散寒邪、增進血行以及健胃溫肺之功效，能夠溫通經(jīng)絡、消瘀散結(jié)、刺激穴位，從而達到治療便秘的目的[3]。與此同時，與中藥口服聯(lián)合治療，療效更為突出，其中，肉蓯蓉作為治療便秘的傳統(tǒng)藥物，可發(fā)揮顯著的益精血、補腎陽與潤腸通便之效，常常與柏子仁、火麻仁等藥物聯(lián)合使用；黨參主治氣血兩虧、脾胃虛弱，發(fā)揮補中益氣之效，與茯苓配伍后能夠提高補肺脾、治氣虛的作用；女貞子可強腰膝與補肝腎，發(fā)揮顯著的益補津氣之效；決明子可潤腸通便、清熱明目；早蓮草活血化瘀與補益肝腎，還能對陰虛血熱型便血起到良好的治療效果；當歸潤燥滑腸與調(diào)血補血、陳皮理氣健脾與溫胃散寒；甘草補脾益氣，起到調(diào)和上述藥物的作用，對老年性便秘能夠起到顯著的治療作用[4]。

綜上，敷臍療法與中藥口服聯(lián)合治療老年性便秘的效果滿意，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]段春梅.中藥口服結(jié)合敷臍療法治療老年性便秘療效分析[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：20-22.

[2]高宏平，姬甜麗，史建中.中藥敷貼結(jié)合按摩療法治療肛腸病術后功能性便秘療效觀察[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018，7（1）：57-61.

[3]李淦昌.自擬潤腸通便藥膳治療老年性便秘的臨床觀察[J].中國處方藥，2016，14（6）：110-111.

[4]費玉玲.中藥臍部貼敷治療老年性便秘的觀察和護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：121.