鄭 新

（東阿縣人民醫(yī)院兒科，山東 聊城 252201）

電子支氣管鏡是目前臨床上對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行診斷、治療的主要方法之一，同時(shí)也對(duì)兒童肺病患兒的介入治療中，有著極重要的意義和作用。喉罩全麻控制呼吸，手術(shù)過(guò)程中患兒的血流動(dòng)力學(xué)變化較小、并發(fā)癥發(fā)生率較低[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)喉罩全麻控制呼吸在患兒電子支氣管鏡手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月1日至2017年7月1日，在我院接受電子支氣管鏡手術(shù)的52例患兒作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)患兒進(jìn)行分組，每組患兒26例，研究組患兒的年齡在1～12歲，男患兒15例，女患兒11例，體重9.55～32.53 kg，平均（15.46±1.46）kg。對(duì)照組患兒的年齡在1～12歲，男患兒13例，女患兒13例，體重9.41～34.47 kg，平均（16.27±1.33）kg。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患兒均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

在進(jìn)行手術(shù)前，據(jù)需要禁水、禁食，禁止使用鎮(zhèn)靜藥?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后，要將監(jiān)護(hù)儀與患兒進(jìn)行連接，并對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括脈搏氧飽和度、潮氣量等，誘導(dǎo)麻醉選擇七氟醚，將一次性喉罩上的頭端柵欄去掉，在患兒的麻醉深度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行置入，置入后進(jìn)行麻醉機(jī)回路的連接，并將纖支鏡于端口處插入[2]。

研究組患兒，采取控制呼吸，在喉罩置入后，使用順苯磺酸阿曲庫(kù)胺，使用劑量為0.2 mg/kg，麻醉維持選擇使用七氟醚以及瑞芬太尼，并以20 min為時(shí)間間隔使用順苯磺酸阿曲庫(kù)胺，劑量為0.1 mg/kg。

照組患兒，則采取自主呼吸，麻醉方法兩組一致，必要時(shí)，可對(duì)患兒進(jìn)行手控輔助通氣，觀測(cè)患兒的SpO2值，超過(guò)95%時(shí)，方可繼續(xù)手術(shù)，維持麻醉時(shí)，對(duì)患兒的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，患兒手術(shù)后，生命體征平穩(wěn)后方可拔出喉罩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒手術(shù)治療中的各項(xiàng)情況進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

究組患兒的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床治療情況調(diào)查表（±s）

表1 兩組患兒的臨床治療情況調(diào)查表（±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

項(xiàng)目n咳嗽消失時(shí)間發(fā)熱時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間研究組262.38±1.055.24±0.621.02±0.115.25±0.25對(duì)照組265.67±2.588.05±1.073.17±1.078.23±1.28 t 7.57326.45626.24656.0545 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，成年人電子支氣管鏡的技術(shù)發(fā)展逐漸成熟，而兒童患者，由于氣管的管徑未成長(zhǎng)完全，較為狹小，且在進(jìn)行插管操作時(shí)，患兒的呼吸會(huì)出現(xiàn)較難管理的現(xiàn)象，因此，臨床上應(yīng)用氣管插管，存在一定的限制，而喉罩全麻控制呼吸，則與之相反，可以對(duì)氣道的空間進(jìn)行完全的釋放，且手術(shù)過(guò)程中患兒的血流動(dòng)力學(xué)變化較小、并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在患兒電子支氣管鏡手術(shù)中，對(duì)患兒采取喉罩全麻控制呼吸，可加強(qiáng)患兒的麻醉效果，且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在今后對(duì)患兒電子支氣管鏡手術(shù)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 王少超,楊振東,趙獻(xiàn)亮,孟 晨,胡衛(wèi)東.喉罩全麻控制呼吸在患兒電子支氣管鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(01):64-67.

[2] 張 杰.喉罩全麻下控制呼吸與自主呼吸在患兒纖支鏡手術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(10):1244-1246.