付永志

（云南省楚雄州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南 楚雄 675000）

聲帶息肉是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，其發(fā)生原因較多，包括用聲過(guò)度、內(nèi)分泌紊亂、上呼吸道感染等[1]，且隨著病情加重導(dǎo)致失聲、呼吸困難等。在治療方面，主要以藥物和手術(shù)形式進(jìn)行控制，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，喉顯微外科的技術(shù)更為完善。2014年9月～2015年8月于四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修期間收集的聲帶息肉患者病歷共80份，通過(guò)回顧式分析對(duì)比不同的治療方式，進(jìn)一步探究臨床實(shí)驗(yàn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月～2015年8月于四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修期間收集的聲帶息肉患者病歷共80份，通過(guò)回顧式分析，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，即為觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中，男42例，女38例，患者年齡18～62歲，平均年齡（40.2±3.6）歲，病程4個(gè)月～3年間，平均病程（15.9±2.5）個(gè)月。此外，屬于單側(cè)聲帶息肉的患者有68例，雙側(cè)的有12例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用喉鉗夾治療；觀察組患者支撐喉鏡下激光切除術(shù)治療，特別需要注意術(shù)中氧濃度應(yīng)調(diào)節(jié)至30%以下，在操作過(guò)程中需要在麻醉插管的氣囊上覆蓋濕潤(rùn)的棉片，防止明火等意外[2]。此外，兩組患者均進(jìn)行抗生素等相關(guān)基礎(chǔ)性治療，并在術(shù)后進(jìn)行喉鏡復(fù)查觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將進(jìn)行治療有效率的評(píng)價(jià)，具體可分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效指患者聲帶邊緣光滑，且聲門閉合程度良好，嗓音得以恢復(fù)；有效指患者聲帶邊緣不夠光滑，聲門基本閉合，單黏膜處有一定的充血問(wèn)題；無(wú)效指患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，聲門尚未閉合。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從結(jié)果上看，觀察組患者的治療總有效率為95%；對(duì)照組患者則為85%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣、工作方式的改變，我國(guó)聲帶息肉的發(fā)病率具有上升趨勢(shì)，且對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康造成了一定程度的影響。而聲帶息肉最為危險(xiǎn)的地方在于癌變的發(fā)生，且在初期患者無(wú)明顯感受，在確診時(shí)通常為中晚期。與此同時(shí)，聲帶息肉在臨床癥狀上，由于聲門受到阻礙多會(huì)引起患者呼吸困難，甚至是失聲。手術(shù)治療作為最常見(jiàn)的治療方式之一，能夠較好地切除病灶，并保證患者喉部結(jié)構(gòu)的正?；?。在傳統(tǒng)的手術(shù)治療上，喉鉗夾的切除程度較差，創(chuàng)傷邊緣不夠平整，并容易造成黏膜組織的撕裂[3]，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，喉顯微手術(shù)技術(shù)得到了進(jìn)一步的發(fā)展，逐步應(yīng)用在臨床領(lǐng)域中，得到了較好的認(rèn)可。

支撐喉鏡下激光切除治療聲帶息能夠?qū)?xì)微處的病癥進(jìn)行全面的觀察和切除，手術(shù)有效率更高，且對(duì)患者的影響小，術(shù)后恢復(fù)快。在直達(dá)病灶的同時(shí)能夠防止對(duì)黏膜造成的損傷，自身具有保護(hù)性。與此同時(shí)，該手術(shù)能夠降低操作風(fēng)險(xiǎn)，在無(wú)切口的情況下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。值得一提的是，激光手術(shù)不僅能夠完成的切除早期喉癌瘤，而且可以起到根治的效用，對(duì)中晚期喉癌也會(huì)有較好的治療效果。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組的治療有效率更高，手術(shù)效果好。

綜上所述，采用支撐喉鏡下激光切除治療聲帶息肉具有較好的實(shí)踐效果，值得在臨床上過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 林金超,莊黎明,張 肖,等.支撐喉鏡下喉電動(dòng)切削系統(tǒng)與喉鉗夾術(shù)治療聲帶息肉的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2012,50(36):146-147.

[2] 李蘭香,陳姻伶,劉賢金,等.支撐喉鏡下喉電動(dòng)切削系統(tǒng)與喉鉗夾術(shù)治療聲帶息肉的療效分析[J].哈爾濱醫(yī)藥.2015,35(6):466-467.

[3] 黃天宇.全麻支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡與單純支撐喉鏡下治療聲帶息肉的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2014,4(19):203－205.