麥小婷

（天水市第一人民醫(yī)院眼科，甘肅 天水 741000）

青光眼是由于眼壓的上升而導致一種不可逆的盲性眼病，對于眼球的結(jié)構(gòu)與組織會造成嚴重的破壞，進而導致視力下降臨床上治療的方法主要為濾過術，但術后處理不當會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，影響患者的生活品質(zhì)[1]。因此本文對青光眼濾過術后淺前房的臨床療效與原因進行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2015年4月～2016年5月期間于本院接受濾過手術治療的68例（共74眼）患者的臨床資料進行回顧分析。患者中男性為38例（43眼），女性為30例（31眼），年齡范圍在41～74歲之間，平均年齡為61.34±9.87歲，根據(jù)患者的一般資料觀察發(fā)現(xiàn)，該資料不會造成研究結(jié)果的誤差，無統(tǒng)計學差異存在（P＞0.05）。

1.2 治療方法

保守治療方法：為患者使用強效的散瞳劑，防止在虹膜治療前后會發(fā)生粘連現(xiàn)象。首先每5分鐘為患者使用美多麗點眼一次，共使用2次；散瞳有顯著作用效果后，為患者每日使用阿托品眼水滴眼3次。對于散瞳滿意的患者，在早晨做局部壓迫，并采用固定手術眼濾過泡，使用繃帶為其加壓包扎，包扎時防止壓迫患者角膜，切忌誤將角膜變性為渾濁。靜脈滴注甘露醇，每日1次，每次使用250毫升，3天為1個療程。若患者的眼壓較低，醫(yī)護人員應該每日對其實時監(jiān)測，針對性使用非接觸眼壓計，并聯(lián)合使用地塞米松對患者進行治療，注入半球后；若患者的脈絡膜脫離，針對性口服使用乙酰唑胺醋鉀胺，每日使用3次，或采取碳酸氫鈉每日使用3次。進行保守治療4天左右[2]。

手術治療方法：在前房適量注入粘彈劑，促使角膜的內(nèi)皮與虹膜有效分離，形成周邊部的前房。若患者為惡性青光眼，則選對晶狀體進行摘除術，后將人工晶狀體置入患者的囊袋內(nèi)，手術后根據(jù)患者的病情針對使用抗生素眼膏進行治療，并采用無菌紗布將其患眼進行包扎處理；若患者為結(jié)膜瓣滲漏，則借助顯微鏡的幫助下對其進行加固縫合術；若患者為脈絡膜脫離，則可給予患者粘彈劑在前房注入，或可在脈絡膜上注入腔放液等[3]。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的生活質(zhì)量滿意度進行觀察，觀察指標包括對患者的進食情況、疼痛頻率以及視力恢復情況進行多方面的評定，滿分為100分，分數(shù)越高，則說明生活質(zhì)量滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法進行治療結(jié)果

保守治療43眼中，有33（76.74%）眼濾過性強，結(jié)膜漏眼10（23.26%）眼，保守治療后患者恢復良好；手術治療31眼中，濾過性強為29（93.55%）眼，惡性青光為1（3.23%）眼，脈絡膜脫離1（3.23%）眼，手術治療后患者恢復良好。濾過性強占比重較大，具有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05）。

2.2 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較

經(jīng)過治療后生活質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于治療前，具有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05）。如表1所示。

表1 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較，分）

表1 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較，分）

治療時間 n 評定分數(shù)治療前 68 54.37±3.97治療后 68 85.66±4.87 t 15.81 P＜0.05

3 討 論

臨床上青光眼濾過術后淺前房的發(fā)病率較高，可使眼部組織發(fā)生病理的病變，引起患者眼部晶狀體的膨脹、虹膜粘連以及童工組織等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的視力，并造成手術的失敗[4]。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，青光眼手術后發(fā)生淺前房的原因為：（1）對于進行手術后的恢復是否采取針對性的措施。在進行手術的48小時后，患者出現(xiàn)淺前房的癥狀屬于正?，F(xiàn)象，在手術4天后前房的深度應該要恢復到標準狀態(tài)，若手術6天后依然存在淺前房的癥狀，則可表明淺前房的并發(fā)，應該及時采取針對性的手段為其進行解決。（2）淺前房伴隨眼壓狀態(tài)，主要原因是過濾過多、結(jié)膜瓣滲漏以及脈絡膜脫離等所致，由于在手術的過程中未能對適當對引流處理，袋子鞏膜瓣的厚度較薄。（3）淺前房伴隨著高眼壓，主要是患者的眼球較小，而眼內(nèi)的壓力較大，導致手術的切口控制不當，損傷導致患者的脈絡膜出血。由此可見，在手術的過程中醫(yī)護人員應該注意對患者進行病情的觀察，確?；颊咴谑中g時眼壓平穩(wěn)，確定好手術切口位置后進行有效的治療，進而預防青光眼手術后淺前房的并發(fā)[5]。

綜上所述，術后濾過性強是導致青光眼發(fā)生淺前房的主要原因，采取相應的保守治療或手術治療，能起到顯著的治療效果，并且患者術后的生活質(zhì)量滿意度良好（P＜0.05），具有較高的臨床治療依據(jù)。

[1] 徐燕芳.青光眼濾過術后白內(nèi)障患者的臨床治療方法分析[J].醫(yī)藥與保健,2017,25(2):134-135.

[2] 劉慧霞,高 平,倪夢圓.青光眼濾過術后小切口白內(nèi)障手術45例[J].武警醫(yī)學,2017,28(5):512-513.

[3] 符書昊,葉 紋.青光眼濾過術后濾過道瘢痕化抑制臨床和基礎研究進展[J].眼科新進展,2015,35(6):592-596.

[4] 林雪媛.原發(fā)性閉角型青光眼濾過術后惡性青光眼的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,43(17):88-90.

[5] 沈美麗.抗青光眼濾過術后超聲乳化白內(nèi)障吸除術的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):80-81.