徐孝冬

白城市是我省集中連片貧困地區(qū)。截至2015年底，全市共有貧困人口20.1萬人，其中因病致貧13.2萬人，占貧困總?cè)丝诘?5.8%。針對貧困患病人口眾多的實際，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，白城市把醫(yī)療扶貧擺在與產(chǎn)業(yè)扶貧同等重要的位置，通過“五個到位”打通醫(yī)療扶貧各個環(huán)節(jié)，著力破解貧困群眾看病難、看病貴、看病不便等問題。

因病致貧識別到位，確保精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人。組織縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療服務(wù)隊，對建檔立卡貧困戶中因病致貧人口進(jìn)行再識別。經(jīng)過3個多月的調(diào)查摸底，認(rèn)定全市因病致貧、因病返貧人口，建立“一冊一單一表”制度。“一冊”即一人一策診療手冊，對貧困戶得病情況、診療情況、用藥情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄；“一單”即醫(yī)療服務(wù)四聯(lián)單，主要記錄得什么病、用什么藥等情況，分發(fā)給貧困戶、村醫(yī)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣級衛(wèi)生計生部門，確保醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)；“一表”即醫(yī)療表，把貧困戶病情、用藥情況、報銷情況等張掛在貧困戶家中，確保醫(yī)療報銷情況一目了然。

住院治療服務(wù)到位，實行“先診療、后結(jié)算”。為解決貧困患者住院押金支付困難的問題，全市10家縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行了“先診療、后付費”的就醫(yī)模式。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合規(guī)定要求的患者，在出具醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證（戶口本）和扶貧部門開具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等有效證明（證件）后，無須繳納住院押金即可住院治療。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“一站式”服務(wù)窗口，實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險的“一站式”信息交換和即時結(jié)算，貧困患者在出院時僅需繳納個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用即可辦理出院手續(xù)。

大病兜底救助到位，解決大病治不起問題。多數(shù)患大病的貧困家庭，很多都存在債臺高筑、求借無門、無奈等待的情況。為讓患有大病的重度貧困患者及家庭看到希望，白城市出臺了《關(guān)于對全市農(nóng)村貧困人口因病致貧兜底救助實施意見》，要求每個縣（市、區(qū)）建立1000萬元政府性大病救助兜底資金，對重度貧困戶住院治療的，實行一卡通、零墊付、全兜底。一卡通即住院通、診療通、轉(zhuǎn)診通、結(jié)算通；零墊付即重度貧困患者住院不用交預(yù)付金，出院后只需在住院補(bǔ)償票據(jù)上簽名即可，其他結(jié)算手續(xù)全部由定點醫(yī)院派專人辦理，轉(zhuǎn)診到省級公立醫(yī)院的，患者出院后只需把收據(jù)和病例交到縣農(nóng)合辦，其他手續(xù)全由縣農(nóng)合辦派專人負(fù)責(zé)辦理；全兜底即患者在新農(nóng)合、大病保險、民政救助、補(bǔ)充商業(yè)險報銷后自己承擔(dān)的費用由財政來兜底。

基層診療措施到位，打通治療“最后一公里”。為方便貧困群眾在基層診療、購藥、報銷，白城市總結(jié)推廣了洮南市“三下沉、兩提高”的做法，即縣、鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期下沉到村衛(wèi)生室開展巡診；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)權(quán)限下沉到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)在村衛(wèi)生室即可診療42種特殊大病、32種慢性??；鄉(xiāng)衛(wèi)生院慢性病用藥下沉到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)貧困戶用藥不出村；提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的門診報銷比例和報銷封頂線，鄉(xiāng)、村兩級門診報銷比例從原來的村50%、鄉(xiāng)60%，全部提升到80%；鄉(xiāng)衛(wèi)生院報銷封頂線從年度300元提升到400元，村衛(wèi)生室報銷封頂線從年度報銷50元提升到80元。

健康扶貧宣傳到位，知識普及和政策宣講到戶到人。為擴(kuò)大貧困群眾對健康扶貧、醫(yī)療救助政策的知曉率，市、縣兩級衛(wèi)生計生部門加大了政策宣傳普及力度。白城市衛(wèi)計委先后印發(fā)健康扶貧宣傳單15萬張、《白城市貧困人口就醫(yī)政策一覽表》1萬張、《城市貧困人口治療建議卡》4500本，由駐村“第一書記”和鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員深入農(nóng)戶家中開展面對面的醫(yī)療保障政策宣傳，引導(dǎo)貧困人口按合理渠道就醫(yī)，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成，增強(qiáng)自我保健意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《白城市貧困人口治療建議卡》（四聯(lián)單）的內(nèi)容對貧困人口的疾病治療進(jìn)行用藥指導(dǎo)。各縣（市）通過全方位的工作，實現(xiàn)全市醫(yī)療扶貧政策宣傳的全覆蓋，切實提高了城鄉(xiāng)居民的健康意識，助推健康扶貧工程。