廖思曉 宋榕玲 詹曉婷

糖尿病主要發(fā)病原因是遺傳以及環(huán)境因素相互作用, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系類臨床綜合征, 由于胰島素分泌不足會使靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性有所下降, 造成人體內(nèi)糖、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝性障礙紊亂［1,2］。由于我國經(jīng)濟水平不斷上升, 人們飲食結(jié)構(gòu)改變, 導(dǎo)致臨床上此疾病發(fā)生率逐年上升, 并且更趨于年輕化。有統(tǒng)計學(xué)研究表明［3］, 現(xiàn)我國糖尿病患病率為9.7%, 在全世界糖尿病人數(shù)中占第一位。糖尿病患者如不及時控制疾病發(fā)展, 后期會導(dǎo)致眼、腎、心血管等疾病出現(xiàn), 嚴(yán)重危害到患者健康, 有效控制血糖發(fā)展, 是屬于臨床工作者所研究重點難點問題。因此, 治療疾病藥物需求在不斷增多, 為進一步規(guī)范藥物使用, 為臨床合理用藥提供依據(jù), 本文對本院糖尿病患者常用藥物進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年4月～2017年11月收入的130例糖尿病患者作為本次觀察對象, 男89例, 女41例,年齡 37～88 歲 , 平均年齡 (54.70±12.70)歲 , 病程 1～23 年 ,平均病程(10.50±4.20)年, 體質(zhì)量指數(shù)15～41 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(28.50±5.05)kg/m2。排除一般資料不全者；排除中途轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法 收集患者一般資料并加以整理歸類, 按照患者疾病實際情況, 做好調(diào)查表格, 并對每例患者實際用藥情況進行全面統(tǒng)計處理, 其中包括患者藥物名稱、聯(lián)合用藥情況、藥物種類等。在對本次觀察對象進行藥物分類時, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求做好降糖藥物分類處理。同時, 對于患者藥物使用情況作出專業(yè)評價, 做好臨床上用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者藥物使用情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析130例患者藥物使用頻率情況可知, 患者以單純使用胰島素居多, 占66.9%；而聯(lián)合用藥患者中以阿卡波糖聯(lián)合胰島素居多, 占31.5%。見表1。

3 討論

糖尿病是屬于一類以高血糖為特征代謝性疾病, 臨床上其主要是由于患者長期處于胰島素分泌不足, 進而造成體內(nèi)血糖紊亂?；颊唛L期處于高血糖狀態(tài), 疾病后期會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn), 如眼、腎、心血管等疾病, 如不加以控制血糖狀態(tài), 甚至?xí)霈F(xiàn)全身器官損害, 最終導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂、酸解平衡等急性疾病出現(xiàn)。臨床上患者主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食以及體重下降。有研究表明［4,5］, 近些年, 糖尿病發(fā)病率處于上升階段, 對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅, 同時增加家庭負(fù)擔(dān), 為患者和家屬帶來生活以及精神壓力。

胰島素是屬于控制血糖效果較好藥物, 當(dāng)患者處于1型糖尿病、圍手術(shù)期、感染以及妊娠狀態(tài)時, 此時藥物治療首選應(yīng)當(dāng)為胰島素。2型糖尿病患者治療后期服用降糖藥物無效時, 并且自身伴有嚴(yán)重并發(fā)癥時, 仍需胰島素進行治療。因此, 臨床上胰島素制劑用藥人數(shù)最多, 并且其比例占60%以上, 呈現(xiàn)上升趨勢［6,7］。其主要與兩個方面因素有關(guān)聯(lián),市場上各類胰島素制品數(shù)量不斷增多, 并且患者對于胰島素治療映象不斷加深、深化。由國內(nèi)外相關(guān)研究顯示, 治療糖尿病疾病應(yīng)當(dāng)盡早、積極、聯(lián)合使用胰島, 越早使用胰島素治療, 能夠最大限度保留胰島β細(xì)胞數(shù)量, 并且血糖達標(biāo)率越高, 與胰島素增敏劑合用, 會使治療效果越好［8,9］。

臨床上除胰島素使用量最多, 其次為α-糖苷酶抑制劑應(yīng)用, 主要是由于此類藥物主要用于餐后高血糖患者, 患者在予以飲食控制、運動療法控制無效情況下使用。阿卡波糖除胰島素之外, 在本院中使用人數(shù)最多, 占30%以上?；颊咴诜冒⒖úㄌ侵? 其作用效果只存在于腸道, 吸收入血成分僅1%～2%, 并且不會造成肝、腎損害, 不會導(dǎo)致全身反應(yīng)出現(xiàn), 臨床上使用安全性較高。此類藥物主要適用于空腹血糖患者, 如患者餐后血糖出現(xiàn)升高, 并且伴有一定程度胰島素抵抗, 可以單獨與磺酰脲類以及雙胍類降糖藥物聯(lián)合使用。并且阿卡波糖使用之后, 會拉平晝夜血糖曲線, 并且并不會造成患者出現(xiàn)低血糖癥狀, 此類藥物更適合于老年患者［10］。

磺酰脲類降糖藥物是屬于臨床上使用最早一類降糖藥物, 其藥物更適合用于2型肥胖型糖尿病患者使用, 是屬于此類患者首選治療藥物。臨床上第三代藥物格列美脲耐受性較好, 其臨床不良反應(yīng)較低, 患者服用藥物之后, 維持作用時間長, 可以長達24 h。在穩(wěn)定患者降糖作用后, 可以有效增加纖維蛋白溶解性, 降低血小板凝聚能力, 能夠緩解臨床上糖尿病血管并發(fā)癥作用。噻唑烷二酮類是屬于胰島素增敏劑, 能夠起到胰島素敏感性增強作用, 對胰島素抵抗作用起著改善作用, 并提高機體內(nèi)胰島素利用能力, 對于降低患者空腹以及餐后血糖水平有著重要臨床意義。能夠有效改善其脂質(zhì)代謝紊亂, 更適用于胰島素以及血脂異常2型糖尿病患者。

對于糖尿病患者臨床上使用藥物進行治療需要注意：①患者在服用藥物之前, 應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)宣教工作, 并詳細(xì)講解其注意事項, 藥物服用過后會產(chǎn)生不良反應(yīng), 加強對其藥物指導(dǎo)工作, 促進藥物合理使用。②有效建立健全合理用藥體系, 并且各個團隊之間進行配合, 并形成合理用藥體系, 逐步形成強有力用藥團隊, 保證臨床患者用藥安全。特別是臨床上聯(lián)合用藥患者, 疾病后期極易出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生, 因此,在患者使用藥物治療過程當(dāng)中, 仍然會存在不同程度隱患出現(xiàn), 并且臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強對藥物使用強度、用藥安全性以及患者治療依從性等方面考慮, 并綜合性做好治療方案, 以確保臨床用藥治療合理性。

綜上所述, 本院糖尿病患者使用藥物基本合理并且藥物品種較多, 使用胰島素制劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑占多數(shù)。

［1］劉子蘭, 王琳.我院糖尿病臨床常用藥物的使用分析.西南國防醫(yī)藥, 2016, 26(4):407-409.

［2］王艷梅, 王根杰, 張樹林, 等.臨床常用降糖藥物的不良反應(yīng)及防治策略.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 35(24):2233-2236.

［3］閆璞, 劉曉峰, 王世東, 等.呂仁和教授診治糖尿病、糖尿病腎臟病及腎病綜合征的常用藥物分析.世界中醫(yī)藥, 2017, 12(1):30-33.

［4］石敏, 盛陽昊, 石婷, 等.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2型糖尿病住院病人慢性并發(fā)癥的發(fā)生及用藥狀況的調(diào)查.藥學(xué)服務(wù)與研究,2016, 16(1):59-62.

［5］官海靜, 岳曉萌, 吳久鴻, 等.德谷胰島素治療1型和2型糖尿病的藥物經(jīng)濟學(xué)評價.中國藥房, 2016, 27(29):4041-4046.

［6］徐小芳, 康園超, 朱春黎, 等.合并感染的糖尿病住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況分析.山東醫(yī)藥, 2016, 56(31):55-57.

［7］陳念.我院2016年抗糖尿病藥物使用情況分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(20):2697-2699.

［8］郭春雯, 陳燕.2014—2016年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院抗糖尿病藥應(yīng)用調(diào)查與分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017(11):1537-1539.

［9］白興瑞.2015年度我院糖尿病藥物用藥分析.北方藥學(xué), 2017,14(1):180-181.

［10］董超, 王濤, 周冬梅, 等.我院2型糖尿病住院患者降糖藥物治療方案的調(diào)查與分析.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2017, 22(1):87-91.