陳達(dá)鉆

濕性老年黃斑變性近年來臨床發(fā)病率有所增長, 主要是由于黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)衰老性改變所導(dǎo)致, 患者臨床常表現(xiàn)為中心視力明顯下降, 若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重受損, 甚至失明［1］?？蛋匚髌帐侵委熢摬〉某Ｒ娝幬镏? 用藥后能夠有效的改善患者的視力情況, 并且安全性較高?；诖? 本研究主要探討康柏西普眼內(nèi)注射治療濕性老年黃斑變性的效果以及對(duì)患者視力變化的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月接收的72例濕性老年黃斑變性患者, 將其按照入院的奇偶排序分為觀察組(奇數(shù))和對(duì)照組(偶數(shù)), 每組36例。觀察組中, 男21例 , 女 15例 ；年齡 67～74歲 , 平均年齡 (70.5±3.5)歲；病程2～9個(gè)月, 平均病程(5.5±3.5)個(gè)月。對(duì)照組中, 男20例, 女16例；年齡66～73歲, 平均年齡(69.5±3.5)歲；病程1～10個(gè)月, 平均病程(5.5±4.5)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)熒光素眼底血管造影檢查確診為濕性老年黃斑變性, 中心凹視網(wǎng)膜厚度≥300 μm, 最佳視力矯正＜0.5；②本研究已獲本院批準(zhǔn), 所有患者及家屬均對(duì)本研究知情,并簽署知情同意承諾書；③排除既往視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障等眼部手術(shù)史患者、其他眼部疾病患者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予曲安奈德(昆明積大制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20160040)治療, 緩慢推注0.05 ml于患眼, 1次/d。觀察組患者給予康柏西普(成都康弘生物科技有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20130012)治療, 緩慢推注0.05 ml于患眼, 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 對(duì)比兩組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度情況, 并觀察比較兩組患者治療前后最佳矯正視力變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度情況比較 治療前, 觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(384.69±81.23)μm, 與對(duì)照組患者的 (379.46±90.27)μm 比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.258, P=0.796＞0.05)。治療后1個(gè)月, 觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(324.58±60.39)μm,對(duì)照組患者為(357.22±61.35)μm, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.275, P=0.026＜0.05)；治療后 3個(gè)月 , 觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(301.62±59.78)μm, 低于對(duì)照組患者的(335.72±55.82)μm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.502,P=0.015＜0.05)；治療后6個(gè)月, 觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(276.31±51.29)μm, 低于對(duì)照組患者的(319.42±50.47)μm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.595, P=0.001＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后最佳矯正視力變化情況比較 治療前, 觀察組患者最佳矯正視力為(0.16±0.13), 與對(duì)照組患者的(0.17±0.12)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.339,P=0.736＞0.05)。治療后1個(gè)月, 觀察組患者最佳矯正視力為(0.31±0.09), 高于對(duì)照組患者的(0.25±0.10), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.676, P=0.009＜0.05)；治療后3個(gè)月, 觀察組患者最佳矯正視力為(0.35±0.12), 高于對(duì)照組患者的(0.27±0.11),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.949, P=0.004＜0.05)；治療后6個(gè)月,觀察組患者最佳矯正視力為(0.47±0.13), 高于對(duì)照組患者的(0.32±0.12), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.087, P=0.000＜0.05)。

3 討論

濕性老年黃斑變性是臨床上常見的一種退行性眼底疾病, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為視物變形、視力下降等, 是導(dǎo)致老年患者失明的主要原因之一。臨床上常采用藥物治療該病,常見的例如曲安奈德、康柏西普等, 但藥理作用證實(shí), 曲安奈德用藥后可能出現(xiàn)高血壓、眼壓高等并發(fā)癥, 用藥安全性較低。近年來, 康柏西普開始被應(yīng)用到濕性老年黃斑變性臨床治療中來, 取得了較為理想的效果。康柏西普是一種新型藥物, 主要通過與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)相結(jié)合, 起到抑制血管內(nèi)皮生長因子與受體結(jié)合的作用, 從而阻止激活血管內(nèi)皮生長因子受體, 抑制血管的新生以及內(nèi)皮細(xì)胞的增殖［2］。并且康柏西普眼內(nèi)注射治療時(shí)能夠于患者眼底多靶點(diǎn)進(jìn)行作用, 且持續(xù)時(shí)間較長, 因此臨床治療效果更為理想,同時(shí)該藥物親和力較強(qiáng), 不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生副作用, 因此臨床治療安全性較高, 患者接受程度更高［3］。熊嵐等［4］研究結(jié)果顯示, 治療后1、3、6個(gè)月, 觀察組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度低于對(duì)照組, 最佳矯正視力高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。符合岳金良［5］研究結(jié)果。

綜上所述, 康柏西普眼內(nèi)注射治療濕性老年黃斑變性效果較為顯著, 能夠促進(jìn)患者視力的恢復(fù), 并且改善患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度情況, 值得在臨床中推廣使用。