曲新棟

手足口病是臨床上常見的一種疾病, 該疾病是由多種腸道病毒引起, 具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn), 在5歲以下兒童中較多見, 對患兒的健康成長造成了嚴(yán)重的影響［1］。大量研究發(fā)現(xiàn), 引起手足口病的主要病毒為柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型, 患兒臨床表現(xiàn)為低熱、厭食、嘔吐、咳嗽、口痛, 手、足、口腔等部位有小潰瘍或小皰疹出現(xiàn),若未得到及時的治療, 會導(dǎo)致患兒發(fā)生肺水腫、無菌性腦膜炎以及心肌炎等不良事件［2］。近幾年, 小兒手足口病的發(fā)生率在逐年上升, 臨床上通常采用藥物治療, 但由于缺乏治療該疾病的特效藥物, 因而治療效果往往不是很理想。本研究分析對小兒手足口病患兒采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5～8月本院接收的150例小兒手足口病患兒, 采用電腦隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(76例)和對照組(74例)。觀察組患兒中男39例, 女37例；年齡6個月～4歲, 平均年齡(2.67±0.76)歲。對照組患兒中男38例, 女36例；年齡6個月～5歲, 平均年齡(2.73±0.81)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均通過相關(guān)檢查確診為手足口病, 且自愿簽訂知情同意書。排除患有精神疾病、意識障礙的患兒, 以及心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患兒。

1. 2 方法 所有患兒均在入院后進(jìn)行常規(guī)對癥治療, 糾正水電解質(zhì)絮亂, 嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征的變化情況。對照組采用炎琥寧(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041253；規(guī)格：80 mg)治療, 將炎琥寧注射液10 mg/kg與5%葡萄糖溶液100 ml混合均勻后, 對患兒進(jìn)行緩慢靜脈滴注, 1次/d, 共治療5 d。觀察組采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療,炎琥寧治療方法與對照組一致, 同時對患兒肌內(nèi)注射α-2b干擾素(海南通用同盟藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20040028；規(guī)格 ：300萬IU)100萬IU, 1次/d, 共治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒治療48 h后相關(guān)臨床癥狀基本消失, 潰瘍明顯減小, 食欲得到改善；有效：患兒治療72 h后, 食欲有所改善, 潰瘍減小, 口腔疼痛得到緩解；無效：患兒治療72 h后,相關(guān)臨床癥狀未得到改善, 潰瘍不愈合, 需要采用其他方式進(jìn)行治療。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀主要包括發(fā)熱、口腔潰瘍、手足皰疹等。不良反應(yīng)主要包括水腫、皮疹、嘔吐、貧血等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組中53例顯效, 21例有效, 2例無效, 總有效率為97.37%；對照組中45例顯效, 20例有效, 9例無效, 總有效率為87.84%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.01, P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組退熱時間為(2.01±0.45)d, 明顯短于對照組的(2.32±0.63)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.475, P=0.000＜0.05)；觀察組口腔潰瘍愈合時間為(5.17±0.56)d, 明顯短于對照組的(6.22±0.80)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.333, P=0.000＜0.05)；觀察組手足皰疹消退時間為(2.75±0.42)d, 明顯短于對照組的(3.30±0.53)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.054, P=0.000＜0.05)。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中發(fā)生2例嘔吐, 1例水腫, 1例皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；對照組中發(fā)生2例嘔吐, 2例水腫, 1例皮疹, 1例貧血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.488, P＞0.05)。

3 討論

手足口病是臨床上一種具有傳染性的疾病, 該疾病主要是由腸道病毒所引起。手足口病于20世紀(jì)50年代在新西蘭被首次發(fā)現(xiàn), 引發(fā)手足口病的病毒較多, 主要為柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型。有研究表明, 通過手足口病患兒的臨床癥狀很難分辨其是由柯薩奇病毒A16型還是腸道病毒71型所致, 通常由腸道病毒71型引發(fā)的手足口病對患兒造成的危害性更大［3］。該疾病主要通過消化道、呼吸道以及接觸等途徑傳播, 在5歲以下兒童中較為常見。近年來, 小兒手足口病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 對患兒的健康成長造成了極大的影響, 情況嚴(yán)重還可能導(dǎo)致患兒死亡。臨床上主要采用藥物治療, 但通常治療效果不是很理想。有研究發(fā)現(xiàn), 采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病具有較好的療效［4］。

α-2b干擾素是一種免疫抑制劑, 其具有抗病毒、抗腫瘤、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫等作用, 肌內(nèi)注射吸收率較高,且藥效維持時間可達(dá)12 h。其與細(xì)胞表面受體相結(jié)合, 產(chǎn)生抗病毒蛋白, 繼而對細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制, 對病毒產(chǎn)生拮抗作用, 讓淋巴細(xì)胞與吞噬細(xì)胞功能得到增強(qiáng), 最終使得細(xì)胞滅亡［5］。炎琥寧是通過提取穿心蓮精華所制的一種藥物, 其具有抗病毒、抗感染、鎮(zhèn)靜、解毒等功效, 臨床上主要用于治療病毒性肺炎以及病毒性上呼吸道感染。靜脈滴注能夠使該藥物的生物利用率得到提升, 增強(qiáng)促腎上腺素皮質(zhì)功能, 對肌普酸-5-磷酸脫氨酶活性與轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用, 繼而阻斷病毒的合成, 提高患兒免疫力［6］。本研究分析對小兒手足口病采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率97.37%高于對照組的87.84%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.01, P＜0.05)。觀察組退熱時間(2.01±0.45)d明顯短于對照組的(2.32±0.63)d, 口腔潰瘍愈合時間(5.17±0.56)d明顯短于對照組的(6.22±0.80)d, 手足皰疹消退時間(2.75±0.42)d明顯短于對照組的(3.30±0.53)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對小兒手足口病采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療具有顯著的療效, 其能加快患兒臨床癥狀的消失, 且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。