劉燕群

當(dāng)前形勢下, 伴隨著臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用, 抗生素濫用情況不斷出現(xiàn)。濫用抗生素導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率不斷提升, 并且兒童發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的比例很高,這與較多的為患兒應(yīng)用抗生素相關(guān)［1］。有臨床研究認(rèn)為, 實施藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率,如程平等［2］的研究顯示, 藥學(xué)干預(yù)之后抗生素聯(lián)合使用率為0, 抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為6.67%, 而未開展藥學(xué)干預(yù)的患兒中抗生素聯(lián)合使用率為16.67%, 抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為33.33%?？梢? 藥學(xué)干預(yù)對預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉具有良好效果, 能有效地降低抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率?；诖? 本研究選擇2016年3月～2017年3月收治的200例患兒作為對象, 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院在2016年3月～2017年3月收治的運用抗生素治療的患兒200例作為此次研究的對象,200例患兒及家屬均對本研究知情同意并且自愿參與本研究, 且均簽署知情同意書。通過單雙號隨機分組的方法分成常規(guī)組和干預(yù)組, 每組100例。常規(guī)組患兒的男女比例為56∶44, 年齡4個月～3歲, 平均年齡(2.04±0.32)歲。干預(yù)組患兒的男女比例為53∶47, 年齡5個月～3歲, 平均年齡(2.21±0.27)歲。排除慢性腸道疾病、缺血性腸炎、原發(fā)性腹瀉、病毒性腸炎以及食物中毒患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均實施常規(guī)用藥指導(dǎo), 結(jié)合臨床經(jīng)驗對患兒開展給藥指導(dǎo)。干預(yù)組患兒加用藥學(xué)干預(yù), 具體如下。

①對患兒基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解。嚴(yán)格根據(jù)抗生素使用規(guī)章制度用藥, 對患兒年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史等進(jìn)行了解,對患兒使用抗生素的種類進(jìn)行了解, 并且嚴(yán)格根據(jù)抗生素藥物的臨床應(yīng)用原則使用抗生素。②調(diào)查抗生素應(yīng)用效果。對患兒抗生素應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查, 不合理應(yīng)用抗生素的情況包括：無指征應(yīng)用、使用時間過長、聯(lián)合應(yīng)用比例高等, 藥師與臨床醫(yī)生開展溝通和交流, 找到不合理應(yīng)用抗生素的原因,并且共同制定初期的干預(yù)目標(biāo), 開展藥學(xué)干預(yù)。③提供藥物咨詢服務(wù)。藥師為醫(yī)院內(nèi)各個科室的醫(yī)生、家屬、患兒提供藥學(xué)咨詢服務(wù), 具體方式包括開設(shè)講座、方法宣傳手冊、創(chuàng)建宣傳欄等, 為患兒、家屬、醫(yī)生介紹抗生素專業(yè)知識, 引導(dǎo)其正確認(rèn)識抗生素, 明確抗生素使用過程中的注意事項和配伍禁忌等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒抗生素費用、抗生素用藥時間進(jìn)行詳細(xì)記錄和比較, 比較兩組患兒抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生情況, 若患兒在慢性腸道疾病、缺血性腸炎、食物中毒、原發(fā)性腹瀉、病毒性腸炎等情況下發(fā)現(xiàn)腹瀉, 患兒在運用抗生素以后出現(xiàn)腹瀉, 則判定為患兒發(fā)生抗生素相關(guān)腹瀉［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒抗生素費用和抗生素用藥時間比較 常規(guī)組患兒抗生素費用為(310.93±3.18)元, 干預(yù)組患兒抗生素費用為(141.82±2.21)元, 干預(yù)組患兒抗生素費用明顯少于常規(guī)組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患兒抗生素用藥時間為(6.37±2.83)d, 干預(yù)組患兒抗生素用藥時間為(4.40±1.42)d, 干預(yù)組患兒抗生素用藥時間明顯比常規(guī)組患兒短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況比較 常規(guī)組共計12例患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉, 發(fā)生率為12.0%；干預(yù)組共計2例患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉, 發(fā)生率為2.0%。干預(yù)組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療過程中, 抗生素相關(guān)性腹瀉是兒童常見的抗生素用藥后不良反應(yīng), 由于兒童的免疫系統(tǒng)仍然沒有完全發(fā)育, 兒童的胃酸水平、血清免疫球蛋白水平均很低, 再加上患兒對外環(huán)境變化耐受較為低下, 導(dǎo)致患兒在應(yīng)用抗生素以后很容易出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉［4］。抗生素用量、種類、療程、名稱等與相關(guān)性腹瀉的發(fā)生密切相關(guān), 伴隨著抗生素應(yīng)用時間的不斷延長, 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率也不斷提高［5］?？股叵嚓P(guān)性腹瀉對患兒身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,因此, 必須要采取有效的措施來避免兒童發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。有臨床研究表明, 藥學(xué)干預(yù)能夠有效降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率［6-9］。陳靜靜［8］的研究顯示, 藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果確切, 干預(yù)后在廣譜青霉素類使用率、抗生素使用率、抗生素聯(lián)周率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率、抗生素集使用時間方面均顯著降低, 未進(jìn)行干預(yù)的抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為39.6%, 進(jìn)行干預(yù)后的發(fā)生率為8.3%, 可見藥學(xué)干預(yù)可收到確切效果。從本研究結(jié)果可以看出, 常規(guī)組患兒抗生素費用為(310.93±3.18)元, 干預(yù)組患兒抗生素費用為(141.82±2.21)元, 干預(yù)組患兒抗生素費用明顯少于常規(guī)組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患兒抗生素用藥時間為(6.37±2.83)d, 干預(yù)組患兒抗生素用藥時間為(4.40±1.42)d, 干預(yù)組患兒抗生素用藥時間明顯比常規(guī)組患兒短差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組共計12例患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉, 總發(fā)生率為12.0%；干預(yù)組共計2例患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉, 總發(fā)生率為2.0%；干預(yù)組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。馬瑞娟［10］的研究顯示, 藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的效果確切, 經(jīng)藥學(xué)干預(yù)后,各種類型抗生素使用情況均優(yōu)于干預(yù)前, 且干預(yù)后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為8.57%, 低于對干預(yù)前的39.43%, 可見藥學(xué)干預(yù)對減少兒童相關(guān)性腹瀉的效果良好, 可減少抗生素不合理使用情況, 降低兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生幾率。上述文獻(xiàn)和本研究有相似性。

綜上所述, 藥學(xué)干預(yù)能夠有效減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉, 降低患兒抗生素費用, 縮短患兒抗生素用藥時間, 應(yīng)在臨床中不斷推廣和運用藥學(xué)干預(yù)。