韓玲

慢性支氣管炎是人們?nèi)粘Ｖ薪?jīng)常見的一種疾病, 發(fā)病率也較高, 其中他發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥性疾病。主要臨床的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰［1］或伴有呼吸道不通暢的癥狀, 持續(xù)時(shí)間一般2年以上,每年大約持續(xù)2～3個(gè)月。慢性支氣管炎由多種因素長(zhǎng)期共同作用引起的疾病, 因此, 慢性支氣管炎常發(fā)于中老年人群, 其發(fā)病率高達(dá)15%～20%, 所以選取本院在2015年5月～2017年2月接受治療的150例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行綜合治療, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年2月接受治療的150例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象, 所有的患者均被醫(yī)師確診為慢性支氣管炎。所有患者中男84例, 女66例, 年齡50～80歲, 平均年齡69.12歲, 患病時(shí)間最長(zhǎng)45年,最短1年, 平均患病時(shí)間23.2年。排除患有心血管疾病等患者。

1.2 治療方法 ①抗生素的選用:要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的使用抗生素進(jìn)行治療［2］, 例如臨床表現(xiàn)、病情的改變等情況, 不同的情況要選用不同的治療手段治療。因此要合理有效的利用抗生素對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療。a.治療急性發(fā)作的慢性支氣管炎的常用藥物一般是青霉素、一代和二代頭孢菌素類抗生素；b.對(duì)于流感嗜血桿菌以及其他病毒來說, 青霉素和阿奇霉素對(duì)其抑制作用較強(qiáng)；c.當(dāng)支氣管感染較嚴(yán)重可選用三代頭孢菌素, 2.5 g/次, 2次/d,采用靜脈注射, 同時(shí)要注意對(duì)患者的痰進(jìn)行培養(yǎng), 而后根據(jù)痰的實(shí)際情況選擇合適的抗生素進(jìn)行治療；d.若有患者對(duì)青霉素過敏, 可選用氟喹諾酮類等抗生素, 可采用靜脈注射左氧氟沙星, 0.5 g/次, 1次/d, 其對(duì)病菌的感染的治療效果較好, 并且不良反應(yīng)少, 抑制病菌作用強(qiáng), 患者耐受性也將強(qiáng),較好的依從性；e.舒巴坦對(duì)于支氣管炎患者也有較好的治療效果, 將其與頭孢以1∶1的比率與氯化鈉注射液相容, 而后進(jìn)行靜脈滴注, 12 h進(jìn)行1次, 連續(xù)使用10 d。②化痰止咳、保持呼吸道的暢通:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療(吸氧、抗感染等處理)之后, 還可以在此基礎(chǔ)上加上15 mg/支的鹽酸氨溴索注射液, 每次2支再配合100 ml的氯化鈉注射液, 進(jìn)行靜脈注射, 2次/d, 8～11 d為1個(gè)療程。氨溴索具有稀釋痰量,降低粘稠性, 促進(jìn)排除大量痰液, 從而減少患者痰量的功能,可以讓患者痰量恢復(fù)到正常狀態(tài), 使得呼吸道上的活性物質(zhì)能夠真正的發(fā)揮作用。因此, 選用合適的抗生素同時(shí)與氨溴索共同使用, 不僅提高了抗生素在呼吸道及黏膜上的濃度,增強(qiáng)了它抗炎癥的作用效果, 而且使得局部的炎癥消退的更快, 療效得到了提高。對(duì)于使用不同的治療手段的患者, 要及時(shí)關(guān)注他們的實(shí)際情況, 包括臨床上的不良反應(yīng)以及其他的各項(xiàng)指標(biāo), 并做下準(zhǔn)確地記錄, 以便以后數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,因此, 不僅要確保用藥的安全性和合理性, 更不能隨意用藥,要保證患者的生命健康, 若有緊急情況發(fā)生, 要及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］觀察本組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并注意有無心、腎等功能異常出現(xiàn)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失, 患者恢復(fù)正常的生活, 并且1年沒有復(fù)發(fā)；顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全或基本消失, 咳嗽咯痰癥狀明顯減輕, 3個(gè)月沒有復(fù)發(fā), 但是在春冬季隨著感冒復(fù)發(fā)；有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn), 咳嗽咯痰均有所改善, 咳嗽次數(shù)減少, 但是不能停止藥物的治療；無效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒有改善, 病情未得到好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

150例患者中治愈69例、顯效41例、有效30例、無效10例, 治療總有效率為93.33%(140/150)。在治療過程中沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 患者的心、腎等功能未出現(xiàn)異常。

3 討論

老年慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 由多種因素長(zhǎng)期共同作用引起的疾病, 例如病毒和細(xì)菌的感染, 吸煙, 空氣污染以及機(jī)體內(nèi)在原因, 經(jīng)過長(zhǎng)期的持續(xù)損傷呼吸道, 慢慢的都可能引起慢性支氣管炎的發(fā)生。主要臨床的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的咳嗽, 吐痰或伴有呼吸道不通暢的癥狀。因此, 控制老年慢性支氣管炎的發(fā)生顯得尤為重要, 同時(shí)也防止疾病病情的發(fā)展和加重, 目前臨床上以控制肺部感染為首要的治療手段。應(yīng)用抗生素對(duì)老年慢性支氣管炎進(jìn)行治療是很關(guān)鍵的一步, 老年患者的慢性支氣管炎一般都是受到病菌感染或者支原體感染［5-9］, 所以臨床上一般選用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療?；疾〉睦夏耆瞬]有發(fā)生發(fā)熱的情況, 分析原因可能是由于老年人自身的免疫力下降、體質(zhì)差、抵抗力也下降所致。針對(duì)抗藥性的問題, 臨床上可采用階段性的抗生素治療, 早期使用較強(qiáng)效果的抗生素, 之后再根據(jù)的患者某些指標(biāo)的實(shí)際情況選用合適的抗生素再次治療, 針對(duì)性的使用抗生素并且反復(fù)的對(duì)患者的痰液、藥敏以及肺功能進(jìn)行檢測(cè),及時(shí)觀察分析抗生素的治療效果［10］；再者也要保障肺支氣管的暢通, 促進(jìn)痰液的排出。本研究選取150例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象, 進(jìn)行抗感染、止咳、化痰以及標(biāo)準(zhǔn)呼吸道通暢等方法綜合治療, 結(jié)果顯示, 150例患者中治愈69例、顯效41例、有效30例、無效10例, 治療總有效率為93.33%(140/150)。在治療過程中沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生,患者的心、腎等功能未出現(xiàn)異常。說明綜合治療有效的控制了支氣管炎的發(fā)作和病情的加重, 提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 由于老年人自身的免疫力下降、體質(zhì)差、抵抗力也下降, 老年慢性支氣管炎采用綜合治療具有顯著的臨床效果, 對(duì)于不同病情的患者, 就需要采用不同的治療方法,特別是對(duì)抗生素的應(yīng)用, 因此綜合治療老年慢性支氣管炎的手段更值得臨床推廣。