陳賢

隨著我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)重, 腦血管疾病的發(fā)病率也隨之增高, 在腦血管疾病中缺血性腦血管病占大部分,早期治療多采用挽救缺血半暗區(qū)、保護(hù)腦組織、減輕腦組織損傷、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主［1］。本次研究分析奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年6月治療的急性腦梗死患者96例, 均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗死, 梗死部位情況：雙側(cè)基底節(jié)梗死57例, 單側(cè)基底節(jié)梗死13例, 顳葉梗死10例, 枕葉和額葉共16例；患者發(fā)病時(shí)間5～23 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在出血性疾病或出血傾向,存在心腦肝腎功能不全情況。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例。對(duì)照組中男17例, 女31例；年齡46～76歲, 平均年齡(62.35±5.45)歲。觀察組中男15例,女33例；年齡45～75歲, 平均年齡(63.56±5.45)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予腦梗死常規(guī)治療同時(shí)給予奧扎格雷, 根據(jù)患者血壓及病情, 給予防止腦水腫藥物, 并配合抗凝、降血脂、降血糖、改善腦部基礎(chǔ)代謝、抗感染等方面進(jìn)行治療, 并給予奧扎格雷80 mg, 靜脈滴注, 2次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30 mg, 靜脈滴注, 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、血液粘度指標(biāo)及治療效果。MMSE［2］共分為7項(xiàng), 每項(xiàng)正確1分、錯(cuò)誤0分, 總分30分,得分越高則說明患者智力水平越高。ADL共分為日常生活能力8項(xiàng)和生活自理量表6項(xiàng), 每項(xiàng)得分2～4分, 總分＞22分或≥2項(xiàng)＞3分, 說明該功能項(xiàng)目患者存在明顯障礙。根據(jù)患者在治療前后ADL評(píng)分改變情況對(duì)臨床效果進(jìn)行判定, 治愈：患者經(jīng)過治療后ADL評(píng)分減少＞90%；顯效：患者經(jīng)過治療后ADL評(píng)分減少在45%～90%；有效：患者經(jīng)過治療后ADL評(píng)分減少在15%～45%；無效：患者經(jīng)過治療后ADL評(píng)分減少＜15%, 甚至患者病情惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分和ADL評(píng)分比較 治療前, 觀察組MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分分別為(14.4±1.6)、(45.2±8.5)分, 對(duì)照組MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分分別為(14.6±1.7)、(45.7±8.4)分；治療后, 觀察組MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分分別為(19.2±0.9)、(36.3±3.7)分, 對(duì)照組MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分分別為(16.6±1.1)、(42.2±7.2)分。治療前兩組患者的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組, 而ADL評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血液粘度指標(biāo)比較 治療前, 觀察組全血粘度和血漿粘度分別為(7.0±1.5)、(3.0±0.7)mPa·s, 對(duì)照組全血粘度和血漿粘度分別為(7.2±1.7)、(3.1±0.8)mPa·s；治療后, 觀察組全血粘度和血漿粘度分別為(4.2±0.4)、(1.5±0.2)mPa·s, 對(duì)照組全血粘度和血漿粘度分別為(6.4±1.4)、(2.6±0.6)mPa·s。治療前兩組患者全血粘度和血漿粘度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的全血粘度和血漿粘度均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中治愈25例, 顯效11例, 有效9例, 無效3例, 總有效45例, 總有效率為93.75%；對(duì)照組患者中治愈10例, 顯效15例, 有效14例,無效9例, 總有效39例, 總有效率為81.25%。觀察組的總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是指頸內(nèi)動(dòng)脈供血發(fā)生障礙, 導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈閉塞, 使腦組織出現(xiàn)大面積缺血情況, 發(fā)生壞死。相關(guān)研究顯示［3-7］, 奧扎格雷在治療普通腦梗死的臨床效果較好, 但對(duì)于大面積腦梗死臨床效果并不理想［8-12］。依達(dá)拉奉可有效清除氧自由基, 減少因過氧化反應(yīng)導(dǎo)致的內(nèi)皮因子大量分析,減少腦組織血管收縮, 在聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷的同時(shí)可有效改善腦部血流循環(huán), 對(duì)腦組織擴(kuò)張血管起到正向作用［13-16］。

綜上所述, 奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死臨床治療效果明顯, 可有效提高患者腦組織缺血部位的血液循環(huán), 降低血液粘度, 改善神經(jīng)缺損情況, 可在臨床中廣泛應(yīng)用。