黃國(guó)旗

術(shù)后感染是嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)的重要因素,甚至可導(dǎo)致患者術(shù)后死亡, 因此對(duì)各類(lèi)手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期抗生素的應(yīng)用研究多見(jiàn), 其中可見(jiàn)不同手術(shù)切口患者抗生素應(yīng)用時(shí)間的研究, 但是詳細(xì)程度的欠缺提示進(jìn)一步研究的必要性［1-3］。本研究就婦產(chǎn)科盆腔Ⅱ類(lèi)切口手術(shù)患者抗生素應(yīng)用時(shí)間對(duì)術(shù)后感染的影響進(jìn)行觀(guān)察與探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本院收治的180例婦產(chǎn)科盆腔Ⅱ類(lèi)切口手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)抗生素應(yīng)用時(shí)間不同將其分為A組(術(shù)后24 h)、B組(術(shù)后48 h)及C組(術(shù)后72 h), 各60例。所有患者術(shù)前均無(wú)感染,且為非惡性腫瘤者, 并對(duì)研究知情同意。A組年齡21～50歲,平均年齡(31.3±6.23)歲；子宮全切及次全切除術(shù)38例, 剖宮產(chǎn)者15例, 其他7例。B組年齡22～51歲, 平均年齡(31.6±6.47)歲；子宮全切及次全切除術(shù)36例, 剖宮產(chǎn)者16例, 其他8例。C組年齡22～52歲, 平均年齡(31.5±6.83)歲；子宮全切及次全切除術(shù)37例, 剖宮產(chǎn)者16例, 其他7例。三組患者年齡、手術(shù)種類(lèi)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者均于術(shù)前開(kāi)始應(yīng)用抗生素, 其中A組應(yīng)用至術(shù)后24 h, B組應(yīng)用至術(shù)后48 h, C組應(yīng)用至術(shù)后72 h。分別于術(shù)前及術(shù)后72 h采集三組的靜脈血標(biāo)本送檢, 將血標(biāo)本離心后對(duì)血清部分進(jìn)行PCT、hs-CRP水平的檢測(cè), 檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較三組患者手術(shù)前后血清PCT、hs-CRP水平及術(shù)后感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；多組計(jì)量資料比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后感染發(fā)生情況比較 A組術(shù)后發(fā)生切口感染2例, 其他感染1例, 發(fā)生率為5.00%；B組術(shù)后發(fā)生切口感染1例, 其他感染1例, 發(fā)生率為3.33%；C組術(shù)后發(fā)生切口感染2例, 無(wú)其他感染, 發(fā)生率為3.33%。三組患者的術(shù)后感染發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 三組患者手術(shù)前后血清PCT及hs-CRP水平比較 術(shù)前, A組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.35±0.06)ng/ml及(3.15±0.46)mg/L；B組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.37±0.05)ng/ml及(3.20±0.43)mg/L；C組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.36±0.08)ng/ml及(3.18±0.50)mg/L。術(shù)后72 h, A組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(1.05±0.24)ng/ml及(9.45±1.63)mg/L；B組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(1.01±0.22)ng/ml及(9.52±1.71)mg/L；C組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.99±0.23)ng/ml及(9.38±1.59)mg/L。術(shù)前,三組患者的PCT及hs-CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后72 h, 三組患者的血清PCT及hs-CRP水平均高于術(shù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但術(shù)后72 h三組患者的PCT及hs-CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)的臨床開(kāi)展率較高［4］, 與之相關(guān)的研究多見(jiàn), 其中關(guān)于本類(lèi)手術(shù)效果的影響因素研究中, 術(shù)后感染是極為重要的因素, 術(shù)后感染的發(fā)生對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果、恢復(fù)速度、生存質(zhì)量乃至生命安全等多方面均可造成不良影響,因此術(shù)后感染的防控一直是本類(lèi)患者的重點(diǎn)［5-8］。而對(duì)于術(shù)后感染的防控措施中, 關(guān)于圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的研究多見(jiàn),多數(shù)研究［9］認(rèn)為, 此類(lèi)防控措施的效果較好, 但是對(duì)于應(yīng)用時(shí)間的研究仍相對(duì)不足, 且現(xiàn)存研究的結(jié)果存在差異, 故對(duì)于抗生素應(yīng)用時(shí)間的研究仍十分必要［10］。

本研究結(jié)果顯示, 三組患者的術(shù)后感染發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后72 h, 三組患者血清PCT及hs-CRP水平均高于術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但術(shù)后72 h三組患者血清PCT及hs-CRP水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并未對(duì)術(shù)后感染起到更好的防控作用, 婦產(chǎn)科盆腔Ⅱ類(lèi)切口手術(shù)患者術(shù)后抗生素應(yīng)用24 h為宜, 較長(zhǎng)的應(yīng)用時(shí)間對(duì)術(shù)后感染的控制效果并不顯著, 應(yīng)注意對(duì)抗生素應(yīng)用時(shí)間的掌握與調(diào)控。