王忠平

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒中較為常見的以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染, 僅見于2歲以下嬰幼兒,多數(shù)為1～6個月的小兒, 常見病因主要由多種病毒感染所引起, 且臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性干咳、發(fā)作性呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時還有明顯梗阻性肺氣腫、蒼白及發(fā)紺［1］。常規(guī)的對癥治療臨床效果不明顯, 目前我國仍缺乏公認(rèn)的其他有效藥物,而干擾素為機體在病毒感染后產(chǎn)生的重要細(xì)胞因子, 具有免疫調(diào)節(jié)及抗病毒的雙重作用［2］。近幾年我國已有采用霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細(xì)支氣管炎的先例, 并取得了良好的臨床療效, 本文對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的78例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象, 患兒均符合毛細(xì)血管支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機分為對照組(38例)和研究組(40例)。對照組患兒男17例, 女21例；年齡2個月～2歲, 平均年齡(0.9±0.8)歲。研究組患兒男23例, 女17例；年齡1個月～2歲, 平均年齡(1.1±0.5)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)對癥治療, 具體治療內(nèi)容包括對患兒進(jìn)行基本的止咳平喘、吸痰、化痰及抗感染和退熱的常規(guī)治療, 若患兒病情嚴(yán)重還需給予糾正心力衰竭(心衰)、吸氧機其他的對癥治療［3］。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予霧化吸入重組人干擾素α1b治療, 具體治療方式為：重組人干擾素α1b 2 μg/(kg·次), 壓縮霧化吸入, 保持吸入2次/d, 并持續(xù)5～7 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀和體征改善時間。其中臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個等級, 患兒臨床癥狀消失為治愈；患兒臨床癥狀明顯改善為好轉(zhuǎn)；患兒臨床癥狀仍然明顯且病情加重為無效。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 對照組治愈5例,占比13.16%；好轉(zhuǎn)24例, 占比63.16%；無效9例, 占比23.68%；總有效率為76.32%。研究組治愈4例, 占比10.00%；好轉(zhuǎn)34例, 占比85.00%；無效2例, 占比5.00%；總有效率為95.00%。研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.616, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征改善時間比較 對照組咳嗽消失時間為(7.67±1.09)d, 研究組為(5.37±1.35)d, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.253, P=0.000＜0.05)；對照組憋喘緩解時間為(3.87±1.28)d, 研究組為(2.91±1.35)d, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.219, P=0.001＜0.05)；對照組哮鳴音消失時間為(5.27±1.08)d, 研究組為(4.03±1.72)d, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=3.790, P=0.000＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)氣管炎是常發(fā)于小兒群體間的一種疾病, 主要臨床癥狀為憋喘、缺氧, 主要病因是由于多種病毒感染而引起。該疾病造成患兒的呼吸道分泌物增多, 由于分泌物呈粘稠狀態(tài)再加上過敏因素極容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管痙攣, 造成患兒氣道的阻塞, 對患兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響［4,5］。

目前, 我國的臨床治療主要是通過對患兒給予化痰、吸痰及抗感染的常規(guī)對癥治療, 尚無特效治療方法, 常規(guī)對癥治療在一定程度上可以緩解患兒的臨床癥狀, 具有一定的臨床療效, 但患兒臨床癥狀及體征情況改善的時間較長, 延長患兒的住院時間, 臨床應(yīng)用還達(dá)不到理想的治療效果。由于患兒在病毒感染后, 造成患兒的氣道黏膜受到完整的損壞,增加黏液的分泌物, 使患兒出現(xiàn)憋喘、缺氧的癥狀, 此外病毒抑制患兒體內(nèi)的T細(xì)胞, 使患兒的免疫力下降, 而自身產(chǎn)生的干擾素不足, 從而加重患兒的病情。

干擾素是一種廣譜的抗病毒藥物, 具有調(diào)節(jié)免疫及抗病毒的雙重作用, 可有效抑制及清除體內(nèi)的病毒, 增強免疫細(xì)胞的活力, 發(fā)揮抗病毒的最大效用, 主要用于各種病毒性疾病的預(yù)防和輔助性治療。在小兒毛細(xì)支氣管炎中應(yīng)用霧化吸入重組人干擾素α1b治療可以有效稀釋患兒呼吸道中的痰液, 迅速緩解患兒的臨床癥狀, 且出現(xiàn)其他不良反應(yīng)較少,患兒較易接受。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 對照組總有效率為76.32%,研究組總有效率為95.00%, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組咳嗽消失時間為(7.67±1.09)d, 研究組為(5.37±1.35)d, 對照組憋喘緩解時間為(3.87±1.28)d, 研究組為(2.91±1.35)d, 對照組哮鳴音消失時間為(5.27±1.08)d, 研究組為(4.03±1.72)d, 研究組患者咳嗽消失時間、憋喘緩解時間、哮鳴音消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細(xì)支氣管炎有助于提高臨床療效, 并縮短患兒臨床癥狀及體征情況的改善時間, 具有明顯的臨床應(yīng)用價值。