戎小龍

重癥支氣管哮喘是一種較為常見(jiàn)的疾病, 主要表現(xiàn)為胸悶以及呼吸困難等癥狀, 嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)肺源性心臟病(肺心病)、肺氣腫等并發(fā)癥［1］。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的慢性炎癥性反應(yīng), 其主要有肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。支氣管哮喘患者的病因尚未明確, 大多數(shù)患者的病因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素(藥物、過(guò)敏原、食物等)。哮喘多為可逆性氣流受限, 使得患者呼吸受限, 主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、呼吸困難、咳嗽、氣促、胸悶。其臨床分期主要分為急性發(fā)作期、癥狀持續(xù)期、臨床緩解期。其發(fā)生原因和人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生混亂有著密不可分的關(guān)系, 所以解決這一疾病的根源, 就需要使免疫系統(tǒng)恢復(fù)到正常的水平為治療的目標(biāo)［2］。臨床中多采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療［3］。為了進(jìn)一步的了解2種吸入劑治療重癥支氣管哮喘的臨床效果, 將本院重癥支氣管哮喘患者80例進(jìn)行隨機(jī)分組, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年10月本院收治的80例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象, 均符合重癥支氣管哮喘臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn), 其中男40例, 女40例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組患者年齡38～72歲, 平均年齡(56.0±7.5)歲；試驗(yàn)組患者年齡40～76歲,平均年齡(57.6±6.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的調(diào)整措施, 對(duì)所有患者給予吸氧等基本措施。同時(shí)進(jìn)行靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍(普強(qiáng)蘇州制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130303), 劑量為40 mg, 氨茶堿(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021063)0.25 g加入100 ml葡萄糖溶液, 進(jìn)行靜脈滴注,2次/d。對(duì)照組患者采用布地奈德粉吸入劑(英國(guó)阿斯利康公司, 注冊(cè)證號(hào)H20130322)進(jìn)行治療, 100 μg/次, 2次/d,12周作為1個(gè)療程；試驗(yàn)組患者使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(英國(guó)阿斯利康公司, 注冊(cè)證號(hào)H20140457)進(jìn)行治療,100 μg/次, 2次/d, 12周作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后的哮喘癥狀評(píng)分以及PEF占預(yù)估值百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PEF占預(yù)計(jì)值百分比比較 治療前, 試驗(yàn)組和對(duì)照組的PEF占預(yù)計(jì)值百分比分別為(70.12±10.81)%、(69.11±9.75)%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組和對(duì)照組的PEF占預(yù)計(jì)值百分比分別為(97.18±8.25)%、(85.99±10.25)%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分比較 試驗(yàn)組治療前后的哮喘癥狀評(píng)分分別為(15.46±4.43)、(24.26±4.25)分, 對(duì)照組治療前后的哮喘癥狀評(píng)分分別為(16.34±3.69)、(20.77±3.87)分；治療前兩組患者哮喘癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 試驗(yàn)組患者治療后的哮喘癥狀評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

免疫失衡是哮喘發(fā)生的根本［4］, 當(dāng)下的治療多是采用糖皮質(zhì)激素［5］、β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療［6］。為了進(jìn)一步的觀察分析對(duì)重癥支氣管哮喘患者采用布地奈德粉吸入劑以及布地奈德福莫特羅粉劑進(jìn)行治療的臨床效果。

將本院收治的重癥支氣管哮喘患者80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組采用布地奈德粉吸入劑進(jìn)行治療, 試驗(yàn)組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療, 連續(xù)治療一段時(shí)間后, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果表明, 治療前, 試驗(yàn)組和對(duì)照組的PEF占預(yù)計(jì)值百分比分別為(70.12±10.81)%、(69.11±9.75)%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組和對(duì)照組的PEF占預(yù)計(jì)值百分比分別為(97.18±8.25)%、(85.99±10.25)%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組治療前后的哮喘癥狀評(píng)分分別為(15.46±4.43)、(24.26±4.25)分, 對(duì)照組治療前后的哮喘癥狀評(píng)分分別為(16.34±3.69)、(20.77±3.87)分；治療前兩組患者哮喘癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 試驗(yàn)組患者治療后的哮喘癥狀評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因?yàn)椴嫉啬蔚驴梢越档兔庖呒?xì)胞活動(dòng)程度, 它同時(shí)還可以對(duì)Th1/Th2水平進(jìn)行改善, 在一定程度上可以控制炎癥反應(yīng), 使哮喘發(fā)生率得到降低。福莫特羅是作為一種長(zhǎng)效β腎上腺素能受體激動(dòng)劑, 其能夠有效擴(kuò)張支氣管平滑?。?］。聯(lián)合用藥具有持久和協(xié)同的作用, 具有良好的控制哮喘的功效。

綜上所述, 布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療重癥支氣管哮喘的臨床效果優(yōu)于使用布地奈德粉吸入劑治療, 可改善哮喘癥狀, 值得臨床中推廣使用。