李艷

支氣管哮喘是臨床常見和多發(fā)的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病, 臨床多表現(xiàn)為咳嗽、氣急、胸悶、喘息等癥狀, 且其病情反復(fù), 病程遷延, 難以徹底治愈［1］。此外, 該病還可能并發(fā)肺源性心臟病(肺心病)和肺氣腫, 甚至導(dǎo)致呼吸衰竭,危及患者生命安全。氨茶堿和多索茶堿由于抗支氣管痙攣、抗炎效果良好, 已成為臨床治療支氣管哮喘的常用藥物?，F(xiàn)將以上兩種藥物的療效比較情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年12月到本院診治的支氣管哮喘患者60例, 所有患者均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為支氣管哮喘患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者中男18例, 女12例；年齡20～75歲, 平均年齡(48.72±9.08)歲；病程1個(gè)月～5年, 平均病程(3.11±1.02)年。觀察組患者中男16例, 女14例；年齡22～76歲,平均年齡(49.01±9.37)歲；病程2個(gè)月～6年, 平均病程(3.65±1.02)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受吸氧、祛痰、激素、抗感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等常規(guī)治療［2］, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨茶堿治療, 氨茶堿0.25 g+生理鹽水250 ml混合靜脈滴注, 2次/d。觀察組給予多索茶堿治療, 多索茶堿0.3 g+生理鹽水250 ml混合靜脈滴注, 1次/d［3］。所有患者均在持續(xù)治療1周后評(píng)估其病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的改善情況, 包括FEV1、VC及FVC三項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治愈：咳嗽、氣急、胸悶、喘息等臨床癥狀和體征消失, FEV1增加量＞35%；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善, FEV1增加量25%～35%；有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn), FEV1增加量15%～24%；無效：臨床癥狀體征及FEV1指標(biāo)無變化甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后, 觀察組患者治愈15例, 顯效8例,有效6例, 無效1例, 總有效率為96.67%；對(duì)照組患者治愈6例,顯效8例, 有效9例, 無效7例, 總有效率為76.67%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 肺功能指改善情況 治療前, 觀察組FEV1、FVC、VC分別為 (1.17±0.23)、(1.57±0.22)、(1.83±0.18)L, 治療后分別為 (2.17±0.31)、(2.13±0.25)、(2.84±0.33)L；對(duì)照組治療前的 FEV1、FVC、VC 分別為 (1.11±0.25)、(1.54±0.21)、(1.85±0.13)L, 治療后分別為 (1.73±0.27)、1.85±0.23)、(2.54±0.32)L；治療前兩組FEV1、FVC、VC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組FEV1、FVC、VC顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組共發(fā)生2例不良反應(yīng), 其中惡心嘔吐1例, 失眠1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組共發(fā)生6例不良反應(yīng), 其中惡心嘔吐4例, 失眠2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘俗稱哮喘, 屬于臨床多發(fā)疾病, 是一種特殊的氣道炎癥性疾病, 其氣流受限具有可逆性, 而我國已成為哮喘病的多發(fā)地區(qū)(約占全球發(fā)病人口的10%)［5］。鑒于該病正嚴(yán)重危害著我國人民的生命健康, 所以針對(duì)性的臨床防治絕對(duì)必要。對(duì)于支氣管哮喘的治療, 目前尚無有效的根治方法, 只能在控制誘因的基礎(chǔ)上, 通過抑制炎癥、對(duì)癥支持治療等措施改善支氣管痙攣相關(guān)癥狀［6］。

支氣管哮喘的藥物治療主要以氨茶堿和多索茶堿這兩類甲基黃嘌呤平喘藥物為主。氨茶堿的主要藥理作用為茶堿,乙二胺的作用在于增強(qiáng)其水溶性。吸收完全, 平喘作用可靠,且價(jià)格便宜, 在我國仍是哮喘治療的重要藥物［7］。氨茶堿雖然應(yīng)用較早, 但起效慢, 治療窗窄, 在血清濃度超過20 μg/L時(shí)便可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、心律失常等不良反應(yīng)［8］。多索茶堿作為一種新型藥物, 其不僅鎮(zhèn)咳及抗支氣管痙攣效果頗佳, 而且見效快, 作用時(shí)間較長, 安全性高, 無藥物依賴性。已獲得臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者治愈15例, 顯效8例, 有效6例, 無效1例,總有效率為96.67%；對(duì)照組患者治愈6例, 顯效8例, 有效9例, 無效7例, 總有效率為76.67%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組FEV1、FVC、VC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組FEV1、FVC、VC顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)了多索茶堿相較于氨茶堿的確切療效及明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果更為顯著, 能有效改善患者肺功能水平, 安全性更高, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。