張迪

短暫性腦缺血發(fā)作是神經(jīng)內(nèi)科常見病之一, 控制不佳可發(fā)展至腦梗死, 對患者的危害較大。本類患者的相關(guān)研究普遍顯示, 患者的腦血供相對較差, 其中腦血流參數(shù)的異常表現(xiàn)相對顯著, 因此對短暫性腦缺血發(fā)作患者治療的過程中,腦血流參數(shù)的改善程度是評估與監(jiān)測的重點(diǎn)方面之一［1］。本研究就舒血寧注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月～2017年11月本院確診的50例短暫性腦缺血發(fā)作患者納入研究, 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組25例。對照組中男14例, 女11例, 年齡43～75歲, 平均年齡(59.1±5.9)歲；發(fā)作頻率(每周)：＜1次13例, ≥1次12例；分類：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)者13例, 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)者12例。觀察組中男13例, 女12例, 年齡44～75歲,平均年齡(59.3±5.8)歲；發(fā)作頻率(每周)：＜1次12例,≥1次13例；分類：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)者13例, 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)者12例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)作頻率、分類等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者遵照常規(guī)短暫性腦缺血發(fā)作的西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療, 遵循擴(kuò)血管、抗血小板及改善腦微循環(huán)等方案給予西醫(yī)治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液進(jìn)行治療, 舒血寧注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療后(1周及2周)各對兩組患者進(jìn)行1次腦血流參數(shù)的檢查, 采用腦血管血液動(dòng)力學(xué)分析儀對腦血流參數(shù)(Qmean、Vmean及DR)進(jìn)行檢測, 由經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行操作檢測。比較兩組患者治療前和治療后(1周及2周)的腦血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 對照組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值分別為 (9.12±0.63)ml/s、(15.52±1.78)cm/s及 (408.95±40.32)kPa/(s·m),觀察組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值分別為(9.15±0.65)ml/s、(15.60±1.73)cm/s 及 (409.12±40.27)kPa/(s·m)；治療前兩組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.166、0.161、0.015, P=0.435、0.436、0.494＞0.05)。治療后1周, 對照組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值分別為(9.67±0.75)ml/s、(16.42±1.72)cm/s及(381.35±35.46)kPa/(s·m), 觀察組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值分別為(11.21±0.93)ml/s、(19.94±2.02)cm/s及(323.45±31.26)kPa/(s·m)。治療后2周, 對照組患者的Qmean、Vmean及 DR檢測值分別為(10.45±0.90)ml/s、(18.99±1.97)cm/s及(305.02±28.72)kPa/(s·m), 觀察組患者的Qmean、Vmean及DR檢測值分別為(12.55±1.12)ml/s、(21.52±2.16)cm/s及(282.52±25.64)kPa/(s·m)。兩組患者治療后1周及2周的Qmean、Vmean及DR檢測值均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后1周及2周的Qmean、Vmean及DR檢測值均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t治療后1周=6.445、6.634、6.124, P治療后1周=0.000、0.000、0.000＜0.05；t治療后2周=7.308、4.327、2.922, P治療后2周=0.000、0.000、0.003＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是由于腦部局灶短時(shí)間的缺血而導(dǎo)致, 患者的神經(jīng)障礙具有突發(fā)、短暫及可逆等特點(diǎn), 而本病如不能得到有效控制, 則較多患者可在5年內(nèi)出現(xiàn)腦梗死的情況, 因此對于短暫性腦缺血的診治重視程度不斷提高。而本病作為以腦缺血為主要表現(xiàn)的疾病, 患者的腦血流參數(shù)表現(xiàn)異常, 其中以Qmean及Vmean等血流降低及DR等阻力升高為主要表現(xiàn), 因此對患者進(jìn)行治療的過程中, 上述方面的改善程度是療效評估的參考依據(jù)［2］。臨床中采用舒血寧治療本病的研究多見, 主要與本藥對患者所起到的活血化瘀作用有關(guān), 但是直觀地改善患者腦血流參數(shù)的研究少見。本文對舒血寧注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行研究的結(jié)果顯示, 加用舒血寧注射液治療的患者, 治療后的Qmean、Vmean及DR等腦血流參數(shù)均持續(xù)顯著改善, 并且檢測值均好于常規(guī)西醫(yī)治療的短暫性腦缺血發(fā)作者, 說明舒血寧的應(yīng)用有助于改善患者的腦血供, 這可能與本藥的通絡(luò)、健腦及活血化瘀等綜合功效有關(guān)［3,4］, 因此認(rèn)為其在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。