桂　榮

(鄂溫克族自治旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　021100)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的病理特征是肺組織終末支氣管遠端存在過度充氣，同時肺組織的彈性明顯下降，容積明顯提升，伴有一定的咳嗽、咳痰、呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀[1]。屬蒙醫(yī)“蒙克日”病范疇；主要是由于赫依、希拉、巴達干失去平衡，巴達干增多而希拉相搏客于氣道，導(dǎo)致巴達干黏液激增堵塞氣道的疾病。筆者者2016年2月～2017年12月間應(yīng)用蒙西藥聯(lián)合使用治療慢性阻塞性肺疾病療效令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取確診為慢性阻塞性肺疾病患者78例，男42例，女36例；年齡最小者50歲，最大者85歲，平均年齡68歲。

1.2選擇標準①所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標準[2]；②對于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)情況以及臨床治療基本內(nèi)容等均了解的患者，并且家屬及其自身均同意參加藥物治療研究。

1.3排除標準①將短時間選擇糖皮質(zhì)激素治療的慢性阻塞性肺疾病患者排除；②藥物治療過程中呈現(xiàn)出過敏癥狀患者；③嚴重的原發(fā)性器質(zhì)性疾病者；④妊娠或哺乳期婦女等。

1.4治療方法

1.4.1蒙藥辨證療法早飯后讓阿嘎日-8，3g，開水沖服。午飯后敖西根-18，15粒；烏珠目-7,味湯3g，開水沖服。晚飯后阿米巴如其-11，13丸，掃日勞-4湯， 水煎沖服。并根據(jù)病情赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服額日和木-8；巴達干旺盛者加服哈日布日-16等辨證施治。7天為1個療程。

1.4.2結(jié)合西藥療法鹽酸溴己新(16mg，日3次口服)，硫酸特布他林片( 2.5mg，日2次口服)；還要適當?shù)倪M行靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉(2.0g，日1次)或左氧氟沙星注射液(0.2g，日1次)。用藥最多7天后停止。

2　蒙醫(yī)護理

2.1心理護理讓患者了解自身情況可能對疾病發(fā)生、治療產(chǎn)生的影響，不定期對患者進行心理安慰及疏導(dǎo)，提高患者治療的信心，讓其心情愉悅的接受治療，并積極樂觀的心態(tài)配合治療及護理。

2.2呼吸肌功能訓(xùn)練深吸氣鍛煉能夠使呼吸肌得到鍛煉，提高肌力，能夠有效改善肺活量；用鼻吸氣，用嘴呼氣，胸廓保持不動，吸氣時間短，呼氣時間長，同時指導(dǎo)患者淺呼深吸，切勿用力。

2.3合理飲食與休息指導(dǎo)營養(yǎng)豐富的飲食，即蛋白質(zhì)、各種維生素和礦物質(zhì)含量相對較高的食物。忌辛辣油膩等刺激性較強的食物。關(guān)節(jié)腫痛明顯、全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息，并一定要堅持睡硬板床，注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷刺激。

3　療效標準

顯效：以前的癥狀明顯的改善或者已經(jīng)消失。有效：以前的癥狀有所減輕，但是還是有一些不良的反應(yīng)。無效：以前的癥狀仍然沒改變，維持著原有狀況，有的甚至還有所加重，病人更加難受。

4　結(jié)果

顯效58例，占74.36%；好轉(zhuǎn)18例，占23.08%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。隨訪35例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5　討論

COPD主要病因可能是大氣污染和吸煙外，氣道的高反應(yīng)性引起的氣道痙攣，黏液分泌增多，血管通透性增加，炎性細胞浸潤作用的結(jié)果。該病的發(fā)病率及病死率均較高，且病期長，還易反復(fù)發(fā)作，不但對患者的工作和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。蒙醫(yī)理論認為三根失調(diào)，“巴達干”偏盛并與“希拉”相搏于氣道，繼而與“琪素希拉”相合導(dǎo)致“蒙克日”病。以蒙醫(yī)養(yǎng)肺、祛痰、平喘、止咳為原則；選用蒙藥暢通呼吸、止咳、消除痙攣之效的讓阿嘎日-8；清黏熱、止咳之效的敖西根-18；止咳、暢通呼吸之效的烏珠目-7；鎮(zhèn)赫依，止刺痛之效的阿米巴如其-11；清熱、止咳之效的掃日勞-4湯；清臟腑熱、琪素希拉熱、搏熱、疫熱之效的額日和木-8；消腫、鎮(zhèn)巴達干赫依、止咳之效的哈日布日-16等。并結(jié)合西藥祛痰、止咳、平喘之效的鹽酸溴己新、硫酸特布他林片；抗感染的注射用頭孢哌酮鈉或左氧氟沙星注射液治療。同時細心的蒙醫(yī)護理治療總有效率達到了97.44%。綜上所述，蒙西藥結(jié)合治療及蒙醫(yī)護理慢性阻塞性肺疾病的效果良好，而在治療期間對患者給予有效的護理干預(yù)能夠顯著提高療效及患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。