白青格勒

(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼庫(kù)倫旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)蒙古 通遼 028200)

1 概述

蒙醫(yī)學(xué)中胃痛是指胃功能減弱而出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛的病癥[1-2]，在《四部醫(yī)典》[3]中記載“胃弛則出現(xiàn)持續(xù)作痛”。在臨床上本病極易被誤診為“胃虛”癥。前者胃痛癥狀明顯，后者表現(xiàn)以胃火虛衰，消化不良為主，兩者應(yīng)加以鑒別[1]。在日常生活中，寒熱不調(diào)，飲食生冷、不易消化之品，食后少動(dòng)，受涼或思慮過(guò)度，或過(guò)食辛熱之品導(dǎo)致肝膽熱邪降于胃，均為誘發(fā)本病之因素導(dǎo)致三根之平衡失常，陰寒內(nèi)盛，胃火衰敗，或胃中巴達(dá)干、血因赫依寒凝結(jié)成痞。主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)疼痛、暖氣、泛惡、嘔吐[4-7]。本文綜述了近幾年蒙醫(yī)臨床上治療胃潰瘍方法和療效進(jìn)行總結(jié)和分析，旨在將蒙醫(yī)臨床上治療胃潰瘍辦法、方案總結(jié)歸納，方便臨床參考和借鑒。

2 蒙醫(yī)書(shū)上記載治療方法

《中國(guó)百科全書(shū)》[1]《四部醫(yī)典》[3]、1987年版的《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[8]、等書(shū)上記載的概括起來(lái)分為五種胃痛病分為赫依盛型、希拉盛型、巴達(dá)干盛型、包如盛型、癰型，可隨癥施治：赫依盛型者饑餓時(shí)多痛，胃脘脹滿，暖氣，脈虛芤，舌紅而干，小便清。治宜抑赫依，止疼痛為原則。藥物可投廣木香六味散內(nèi)服或與主劑交替服用。希拉盛型者胃刺痛，且食物消化后加重，口苦，泛惡，時(shí)或吐黃水或?yàn)a泄，脈細(xì)數(shù)，小便黃，舌苔薄黃。治宜以清希拉，止疼痛為原則。用金色訶子五味散或與主劑交替服用。巴達(dá)干盛型者胃悶痛或脹痛，食后加重，暖氣，嘔吐，口發(fā)澀，脈沉，舌苔淺灰色而厚，尿白。治宜祛巴達(dá)干、止痛，用胃方訶子十味散或潔白丸；或從中任選一劑與主劑交替服用。包如型者胃時(shí)痛時(shí)緩，遇寒加重，痛徹后背，口發(fā)澀，作嘔泛酸，脈大而數(shù)，舌紅，小便赤黃色。治宜抑包如，止痛為原則。用松石十三味丸與主劑交替服用。以青木香四味湯為引送下。此外還有痞性者，食后疼痛加重，噯氣，嘔吐，在劍突下可摸及硬塊，體虛，脈弛，小便見(jiàn)泡沫。治宜破痞止痛，用猛虎四味散單服或與主劑交替服用。總癥治宜以止痛調(diào)理三根為總則。用肉桂五味散(肉桂15g丁香、廣木香、青木香各12g蒲公英9g共研細(xì)末，紅糖水送服)或寒水石八味丸，并酌情取劍突穴、痞穴、脾胃脈等穴位施以艾灸、火針、放血等外治?？傮w上治宜以止痛調(diào)理三根為總則。用肉桂五味散(肉桂15g丁香、廣木香、青木香各12g蒲公英9g共研細(xì)末，紅糖水送服)或寒水石八味丸，并酌情取劍突穴、痞穴、脾胃脈等穴位施以艾灸、火針、放血等外治。

3 蒙醫(yī)臨床

近幾年，各階層蒙醫(yī)藥人員對(duì)胃痛治療中做了許多探索和研究，并取得了一定的成績(jī)。以下總結(jié)了近年來(lái)蒙醫(yī)臨床上研究概況。

3.1 蒙西醫(yī)結(jié)合治療：格日樂(lè)吐[9]，觀察蒙藥治療急性胃痛的臨床療效。方法為將60例患者隨機(jī)分為兩組各30例，觀察組應(yīng)用頓服蒙藥如達(dá)-6加山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療；對(duì)照組予山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療。結(jié)果：總有效率觀察組為93.3%，對(duì)照組為83.3%。結(jié)論是蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科用蒙藥如達(dá)-6治療胃痛療效可靠。

3.2 蒙藥與針灸結(jié)合：萬(wàn)金榮[10]，以祛巴達(dá)干、止痛、調(diào)理三根治療原則，給予早：胃方訶子十味散3g，午：壯西六味三3g，晚：潔白九13粒，并在……穴位艾灸和熱敷等，治療治療3天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，十天后痊愈出院。

3.3 單純蒙藥治療：白華[11]，用蒙藥治療胃痛，以止痛、調(diào)元為原則，主要用嘎必拉-5味湯用白糖水送服，如果赫依盛者如達(dá)-6味散、如果寒希拉盛者金色訶子五味散，如果包如性胃痛者松石十三味等辨證給藥；療效很好。烏云畢力格[12]，開(kāi)胃、助消化、調(diào)元、止痛等原則，主要用蒙藥阿娜日-5味，結(jié)合巴特爾六味湯、光明鹽四味湯、嘎咕啦四味湯、塔斯音·巴斯10味、通拉嘎-5等蒙藥辯證服，服藥期間需要飲食配合，結(jié)果：165例患者基本痊愈。旺其格，[13]患者分為觀察組和對(duì)照組，蒙藥療組均服用蒙藥胃痛散，基本方藥是通拉嘎-5味和如達(dá)-6味二方組合散劑，3次/d，1.5g/次，三餐前30min溫開(kāi)水送服，3周為1療程。對(duì)照組按照蒙醫(yī)學(xué)辨證施治原則，以浩道敦10味為主，胃痛者加如達(dá)6味；反酸者加哈日嘎布日10味；胃腹脹滿、便秘者加阿木日6味；惡心、嘔吐者加壯西6味；腹脹、腸鳴者加敖勒蓋13味。服藥1～3個(gè)療程。觀察組80例中，顯效63例(78.75%)；總有效率96.25%；對(duì)照組80例中，顯效35例(43.75%)；總有效率82.5%。楚古拉[14]，用蒙藥如達(dá)-6味散治療慢性胃炎胃痛，方法：以除巴達(dá)干希拉，健胃、止痛為主。用口服蒙藥“如達(dá)-6味散”3次/d，4～5g/次，飯前服用。服藥期間需要飲食配合，避免刺激性食物，禁食生冷辛辣食物，7天為1療程。結(jié)果：30例中顯效18例，有效7例，無(wú)效5例。總有效率為83.33%。格日樂(lè)[15]，用蒙藥治療胃痛，以調(diào)胃火衰敗，除巴達(dá)干寒、抑制赫依，健胃等原則，主要用胃寒訶子十味散，石榴八味治胃散、光明鹽四味湯、通拉嘎-5等蒙藥辨證給藥，如果巴達(dá)干盛者光明鹽六味湯用白糖水送服，如果赫依盛者如達(dá)-6味散、阿嘎如-8味湯用黃油水送服，如果寒希拉盛者加哈日嘎布日-10味、金色訶子五味散等蒙藥，治療效果良。金巴圖，[16]報(bào)道，蜂密1湯匙，熱熟后加白及粉0.5g，早晚飯前服能解胃痛。

4 結(jié)論

以上文獻(xiàn)的報(bào)道中總結(jié)大部分治療該病主要以蒙醫(yī)辨證治療，病分為赫依盛型、希拉盛型、巴達(dá)干盛型、包如盛型、癰型等5種，赫依盛型者治宜抑赫依，止疼痛為原則；希拉盛型者治宜以清希拉，止疼痛為原則；巴達(dá)干盛型者治宜祛巴達(dá)干、止痛為原則；包如型者治宜抑包如，止痛為原則；痞性者治宜破痞止痛?？傮w上治宜以止痛調(diào)理三根為總則。主要用胃方訶子十味散，壯西六味，潔白九，阿娜日-5味，巴特爾六味湯、光明鹽四味湯、嘎咕啦四味湯、塔斯音·巴斯10味、通拉嘎-5，胃寒訶子十味散，石榴八味等蒙藥辨證服用。蒙醫(yī)療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

[1]白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)(下)[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987:149-150．

[2]金玉.蒙醫(yī)藥學(xué)注釋大字典[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2006：668．

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[4]其格奇圖，期琴其木格.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004:113-117．

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[7]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：民族出版社，1987:371-374．

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[10]萬(wàn)金榮.治療巴達(dá)干盛型胃痛病的臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，(04)：517.

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[12]烏云畢力格.阿納爾-5味治療胃痛體會(huì).中國(guó)蒙醫(yī)藥(蒙)，2015，10(3);110-111.

[13]旺其格，白長(zhǎng)明，斯日古楞，等.蒙藥胃痛散治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，(01)：22-23.160.

[14]楚古拉，包金亮，白布赫.蒙藥如達(dá)-6味散治療慢性胃炎胃痛[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1998，(04)：38.

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[16]金巴圖.蒙醫(yī)蜂蜜療法十則[J].醫(yī)學(xué)文選，1991，(04)：87-88.