賈麗平，趙可寧

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029；2.江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

身處社會(huì)轉(zhuǎn)型期的女性，隨著生活節(jié)奏加快，生存壓力增大，尤其是女性面對(duì)社會(huì)與家庭的責(zé)任，容易產(chǎn)生更多的心理和生理變化，從而導(dǎo)致一些相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“動(dòng)”“靜”失衡的身心疾病的發(fā)生。立足女性獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)，以“靜能生水”的理論指導(dǎo)這類(lèi)疾病的預(yù)防和治療，可以取得良好的療效。

1 “靜能生水”理論與婦科疾病理論相關(guān)性

陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律，是萬(wàn)物的綱紀(jì)，是一切生物生長(zhǎng)、發(fā)展和變化的根源。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)發(fā)端于《周易》?！吨芤住吩唬骸耙子刑珮O，是生兩儀?！眱蓛x就是陰陽(yáng)。周敦頤《太極圖說(shuō)》如是闡釋陰陽(yáng)：“無(wú)極而太極，太極動(dòng)而生陽(yáng)。動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)，一動(dòng)一靜互為其根，分陰分陽(yáng)，兩儀立焉?！笨梢?jiàn)，靜屬陰，動(dòng)屬陽(yáng)，動(dòng)與靜是陰陽(yáng)矛盾對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。

女子者，陰類(lèi)也，女子屬陰，以陰血為本，在生理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特點(diǎn)[1]。肝藏血，故女子以肝為先天，女子一生數(shù)傷于血，致陽(yáng)常有余，陰常不足的狀態(tài)，肝主疏泄，司血海與沖脈相通，肝失疏泄，血海沖任失于調(diào)暢，常為各種婦科疾病的基礎(chǔ)；心藏神，為君主之官，統(tǒng)帥五臟六腑，又主血脈，下濟(jì)于腎而養(yǎng)胞宮，主宰藏瀉；腎藏精，為先天之本，主生殖，女性從性成熟到衰老的整個(gè)過(guò)程，特別是月經(jīng)的產(chǎn)生及胎產(chǎn)都與腎的功能密切相關(guān)；病之所生，經(jīng)云：“其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒?！币虼烁鞣N致病因素導(dǎo)致心、肝、腎三臟功能異常所致氣、血、陰、陽(yáng)失調(diào)，尤其是心神、肝血、腎精的不足與失養(yǎng)，與婦科疾病的發(fā)生密切相關(guān)，故婦科疾病的治療以養(yǎng)血養(yǎng)陰為要，提倡靜養(yǎng)、以靜論治、動(dòng)靜結(jié)合，以期陰平陽(yáng)秘。

2 “靜能生水”理論對(duì)婦科疾病防治的指導(dǎo)意義

2.1 靜能生水，強(qiáng)調(diào)寧心益腎

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》云：“靜則神藏，躁則神亡”，強(qiáng)調(diào)心神宜靜的觀點(diǎn)。在婦科疾病方面，靜能生水的重要意義在于心神的安定，心靜則腎亦靜，腎靜才能有助腎陰癸水的提高[2]。例如國(guó)醫(yī)大師夏桂成在婦科疾病的治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào) “心不靜，腎不實(shí)；心安靜，腎乃實(shí)”， 指出“欲補(bǔ)腎者先寧心，心寧則腎自實(shí)”，在治療上提倡寧心4法[3]：即清、養(yǎng)、鎮(zhèn)、舒。清法，即清心火，臨證以清心蓮子湯為主方加減論治，以蓮子心、黃連、紫貝齒為主藥，兼肝火偏旺者，入牡丹皮、山梔子、鉤藤等；養(yǎng)法，即養(yǎng)心陰，臨證以天王補(bǔ)心丹為主方加減論治，以茯神、遠(yuǎn)志、炒棗仁、柏子仁、珍珠為主藥，若兼脾虛者，入人參、白術(shù)、黃芪等；鎮(zhèn)法，即鎮(zhèn)心神，臨證以朱砂安神丸為主方加減論治，以青龍齒、牡蠣、龍骨等為主藥，鎮(zhèn)攝浮動(dòng)無(wú)根之氣，若兼肝陽(yáng)亢于上者，入石決明、鉤藤等；舒法，即舒心郁，臨證以遠(yuǎn)志菖蒲飲為主方加減論治，以石菖蒲、遠(yuǎn)志、合歡皮為主藥，若兼肝郁者，入醋柴胡、郁金、玫瑰花等。

2.2 靜能生水，注重陰藥養(yǎng)陰

陰藥養(yǎng)陰主要體現(xiàn)在以下2個(gè)方面：1)婦科用藥滋陰養(yǎng)血藥為基礎(chǔ)：女子以血為先天，月水全賴(lài)腎水施化，陰血、腎水不足常是多種婦科疾病的主要病機(jī)，故治療上常以養(yǎng)血滋陰藥為基礎(chǔ)，因而四物湯(熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎)，被后世醫(yī)家譽(yù)為“婦科第一方”“婦女之圣藥”，由之發(fā)展來(lái)的歸芍地黃湯成為婦科補(bǔ)腎養(yǎng)血的基礎(chǔ)方。2)婦科用藥以藥性平和者為佳，少用峻猛燥烈及外散滑竅之品：女子以陰血為先天，過(guò)用動(dòng)燥之品常易耗傷陰津，迫血妄行，而為血證、津枯閉經(jīng)之病癥，故婦科疾病的平時(shí)辨治，尤當(dāng)仔細(xì)辨證，因證施治，以平調(diào)為主；但對(duì)于辨證屬氣滯、痰飲、血瘀者又當(dāng)在固護(hù)陰津的同時(shí)予理氣、化痰、祛瘀之品，但應(yīng)注意中病即止；對(duì)于妊娠婦女用藥則強(qiáng)調(diào)：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用[4]。

2.3 靜能生水，注重陰時(shí)養(yǎng)陰

陰時(shí)養(yǎng)陰主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1)經(jīng)后期養(yǎng)陰：按照月經(jīng)周期四期理論，月經(jīng)周期的不同時(shí)期有不同的陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式及生理特點(diǎn)，經(jīng)后期為陰長(zhǎng)之期，此期陰長(zhǎng)陽(yáng)消，氣血活動(dòng)較為平和，尤其經(jīng)后初、中期以靜為主，此期治療當(dāng)以益腎寧心為主，使得陰水漸充，精卵發(fā)育，內(nèi)膜增殖[5]。2)陰時(shí)服陰藥：按照子午流注的時(shí)相規(guī)律，對(duì)應(yīng)月經(jīng)周期的節(jié)律，日落酉時(shí)(18～19時(shí))，由陽(yáng)入陰，陰始長(zhǎng)，相似于經(jīng)后期，故經(jīng)后期服用滋陰養(yǎng)血藥，應(yīng)以酉時(shí)為佳。3)規(guī)律作息，倡導(dǎo)按時(shí)入睡：《素問(wèn)·金匱真言論》云:“合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也，人亦應(yīng)之”，意即天將黑至半夜，為陰中之陰，此期機(jī)體由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)，陽(yáng)氣漸斂，陰漸長(zhǎng)；若夜間不能按時(shí)入睡，則陽(yáng)不入陰，陰長(zhǎng)不足，癸水不充，久之則有經(jīng)少、閉經(jīng)之虞。

2.4 靜能生水，提倡精神調(diào)攝

經(jīng)云:“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。” 強(qiáng)調(diào)心脾失調(diào)，情郁不抒，所愿不遂是產(chǎn)生婦女病理變化的情志因素。并認(rèn)為：“心神適恬靜而無(wú)躁擾”， 提倡精神調(diào)攝，靜以養(yǎng)心。當(dāng)然，心神宜靜的“靜”不是絕對(duì)的靜止，而是“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無(wú)為”。精神調(diào)攝[6]的重點(diǎn)是精神內(nèi)守，不僅關(guān)注內(nèi)心最純粹的自我，排除五欲六塵的干擾，恬淡寡欲，保持內(nèi)心的澄明狀態(tài)。而且關(guān)心公益，報(bào)效社會(huì)。佛教的參禪打坐、宋明理學(xué)家主張的靜坐思維以及中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法中的靜功功法，目的在于精神的內(nèi)守，掃除外部世界對(duì)內(nèi)心的紛擾，保持內(nèi)心的清靜無(wú)為。

2.5 靜能生水，強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜兼養(yǎng)

陶弘景認(rèn)為:“能動(dòng)能靜，所以長(zhǎng)生”。生命體存在著“動(dòng)與靜”的變化，陰氣主靜，是人體的營(yíng)養(yǎng)根源；陽(yáng)氣主動(dòng)，是人體的運(yùn)動(dòng)動(dòng)力，人體正是通過(guò)這種動(dòng)靜的調(diào)節(jié)，維持人體陰陽(yáng)平衡。因此，傳統(tǒng)養(yǎng)生家們提出了“動(dòng)靜兼養(yǎng)”的辨證養(yǎng)生思想，指出:“流水不腐,戶(hù)樞不蠹”，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)身體的健康。主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1)運(yùn)動(dòng)量要適度：中國(guó)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生講求由內(nèi)而外的微微出汗，認(rèn)為適度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷才能對(duì)人體產(chǎn)生有益的刺激，調(diào)和人體四肢百骸，通暢氣血和經(jīng)絡(luò)，健身強(qiáng)體，而不提倡現(xiàn)代西方競(jìng)技體育大汗淋漓的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式；2)動(dòng)靜相宜,形神兼養(yǎng)，例如五禽戲、太極、氣功、導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)，講求“剛?cè)嵯酀?jì)、外動(dòng)內(nèi)靜、動(dòng)中求靜”[7]的導(dǎo)引原則；而現(xiàn)代大眾所鐘愛(ài)的的健身操、慢跑步、交際舞等大眾有氧健身運(yùn)動(dòng)，也可以達(dá)到調(diào)息、調(diào)心體悟的整體目的,使人得到精神的超越、身心的放松，達(dá)到形神兼養(yǎng)的目的。

3 結(jié)語(yǔ)

女子一生數(shù)傷于血，使其常處于“陽(yáng)常有余，陰常不足”的狀態(tài)，故而婦科疾病的防治以養(yǎng)血養(yǎng)陰為要。正確認(rèn)識(shí)女性生理病理特點(diǎn)，順應(yīng)規(guī)律，將“靜能生水”理論靈活運(yùn)用于婦科疾病的治療及日常攝生防病方面，使水得生，陰得養(yǎng)，維持生殖健康乃至為整體的生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

[1] 周鴻艷,宋誠(chéng)摯.中醫(yī)學(xué)視野下的女性生理與病理[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2007,35(4):3-5.

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